Dica do autor: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por dor abdominal crônica relacionada à evacuação e alterações no hábito intestinal, sem evidências de doenças orgânicas nos exames laboratoriais e de imagem. O diagnóstico é feito com base nos critérios de Roma IV, e a ausência de sinais de alarme, como febre, perda ponderal, anemia ou sangramento retal, é importante para descartar outras condições graves, como neoplasias ou doenças inflamatórias intestinais. A fisiopatologia envolve hipersensibilidade visceral e alterações na motilidade intestinal, e o tratamento envolve mudanças na dieta, manejo do estresse e, quando necessário, medicamentos como antiespasmódicos. Alternativa A: INCORRETA. Doenças inflamatórias intestinais, como a Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa, geralmente se apresentam com sintomas mais graves, incluindo diarreia com sangue, perda ponderal e achados inflamatórios nos exames de imagem, o que não foi observado neste caso. Alternativa B: CORRETA. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é o diagnóstico mais provável para o paciente, considerando a dor abdominal relacionada à evacuação, o histórico de constipação alternada com diarreia e a ausência de sinais de alarme. Os exames laboratoriais e de imagem normais reforçam o diagnóstico de uma condição funcional. Alternativa C: INCORRETA. A Doença Celíaca costuma causar má absorção, resultando em perda ponderal, diarreia crônica e deficiências nutricionais. Exames laboratoriais específicos e biópsia intestinal são necessários para o diagnóstico, o que não foi realizado neste caso. Alternativa D: INCORRETA. O Câncer Colorretal geralmente se apresenta com sinais de alarme, como anemia, perda ponderal e sangramento retal, além de alterações na colonoscopia, que não estão presentes neste caso. Alternativa E: INCORRETA. A Pancreatite Crônica causa dor abdominal persistente, muitas vezes acompanhada de má absorção, esteatorreia e diabetes, o que não está presente neste caso. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Ford AC, Lacy BE, Talley NJ. Irritable bowel syndrome. N Engl J Med. 2017;376(26):2566-2578. Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015;313(9):949-958. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44.