Dica do autor: O monóxido de carbono (CO) é uma molécula pequena, mas extremamente perigosa. Ele tem duas ações principais: (1) liga-se à hemoglobina com afinidade cerca de 200 a 250 vezes maior que o oxigênio, formando carboxiemoglobina, o que reduz drasticamente o transporte de O₂; (2) dentro da mitocôndria, também pode se ligar ao Complexo IV (citocromo c oxidase), competindo com o oxigênio e impedindo sua redução a água. Esse bloqueio reduz a respiração celular, aumenta a dependência da glicólise anaeróbica e causa acidose láctica. O aspecto rosado da pele é típico porque a carboxiemoglobina confere uma cor ruborizada ao sangue, mascarando a hipoxemia real.

Alternativa A: INCORRETA. O Complexo I (NADH desidrogenase) é alvo da rotenona, não do CO. Esse bloqueio limitaria a oxidação do NADH, mas não explicaria a cor rosada da pele, que é característica da intoxicação por CO.

Alternativa B: CORRETA. O CO se liga ao Complexo IV (citocromo c oxidase), competindo com o oxigênio e impedindo sua redução a água. Assim, a cadeia respiratória para, a produção de ATP cai e as células passam a depender da glicólise, resultando em acidose lática. Além disso, o CO se liga à hemoglobina, reduzindo o transporte de oxigênio. A combinação desses dois mecanismos explica a gravidade da intoxicação.

Alternativa C: INCORRETA. O Complexo III é inibido pela antimicina A, e não pelo CO. Embora o bloqueio do Complexo III também impeça o fluxo de elétrons, não gera o quadro clínico característico de CO.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio da ATP sintase ocorre com a oligomicina, mas não é o mecanismo do monóxido de carbono.

Alternativa E: INCORRETA. O CO não se liga diretamente ao citocromo c. O transporte de elétrons do Complexo III para o IV ocorre normalmente até o ponto em que o CO compete no Complexo IV.

Resposta correta: Alternativa B

Referências

• Nelson, D. L.; Cox, M. M. Princípios de Bioquímica de Lehninger, 8ª ed.
  
  

• Kumar, V.; Abbas, A.; Aster, J. Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed.
  
  

• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica de Guyton & Hall, 14ª ed.