Dica do autor: A anatomia interna do coração é fundamental para entender a fisiopatologia das doenças valvares. O átrio esquerdo recebe as quatro veias pulmonares (duas de cada pulmão) em sua parede posterior e tem paredes lisas, exceto no apêndice atrial, onde há músculos pectíneos. Ele se comunica com o ventrículo esquerdo por meio da válvula mitral, que possui duas cúspides (anterior e posterior) fixadas ao anel fibroso e conectadas aos músculos papilares por cordas tendíneas, o que garante que as cúspides não se evertam durante a sístole. A compreensão dessa anatomia explica por que, em condições como estenose mitral reumática, há sobrecarga de átrio esquerdo, predispondo a fibrilação atrial e risco de tromboembolismo.

Alternativa A: INCORRETA. O átrio esquerdo não apresenta trabéculas carnosas proeminentes nem músculos papilares. Essas estruturas são típicas dos ventrículos, especialmente o direito. As paredes do átrio esquerdo são predominantemente lisas.

Alternativa B: INCORRETA. O átrio esquerdo não se comunica com o ventrículo esquerdo por meio da válvula tricúspide. A tricúspide conecta o átrio direito ao ventrículo direito. O átrio esquerdo conecta-se ao ventrículo esquerdo pela válvula mitral.

Alternativa C: INCORRETA. A válvula mitral não conecta o átrio direito ao ventrículo esquerdo, mas sim o átrio esquerdo ao ventrículo esquerdo. Além disso, suas cúspides não estão fixadas diretamente ao anel fibroso; elas são sustentadas por cordas tendíneas ligadas aos músculos papilares.

Alternativa D: CORRETA. O átrio esquerdo recebe as quatro veias pulmonares em sua parede posterior e se comunica com o ventrículo esquerdo através da válvula mitral. A válvula mitral é bicúspide (anterior e posterior) e suas cúspides são sustentadas por cordas tendíneas ligadas aos músculos papilares, prevenindo a regurgitação durante a sístole ventricular. Essa descrição corresponde exatamente à anatomia correta e clinicamente relevante do caso.

Alternativa E: INCORRETA. A válvula responsável por separar o ventrículo esquerdo da aorta é a válvula aórtica, não a mitral. A mitral separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.

Resposta correta: Alternativa D

Referência:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.