Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma emergência neurológica autoimune que pode levar à fraqueza progressiva, arreflexia e insuficiência respiratória, exigindo intervenção precoce. O tratamento padrão inclui plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (IVIg), que atuam interrompendo a resposta imune e acelerando a recuperação ao reduzir a carga de autoanticorpos que atacam a bainha de mielina. Essas terapias devem ser iniciadas o mais cedo possível, idealmente dentro das duas primeiras semanas de sintomas, para minimizar o risco de progressão para fraqueza respiratória grave. 
Diferentemente de outras doenças autoimunes inflamatórias, corticosteroides não são eficazes na SGB e podem até retardar a recuperação. O suporte clínico adequado inclui monitorização da função respiratória (capacidade vital forçada), estabilização hemodinâmica e prevenção de complicações, como trombose venosa profunda e disfunção autonômica. Embora a SGB possa ser autolimitada, não tratar aumenta o risco de complicações graves, tornando a intervenção precoce essencial para melhorar o prognóstico e reduzir a necessidade de ventilação mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. Os corticosteroides são amplamente utilizados em doenças autoimunes inflamatórias, mas não apresentam eficácia na SGB. Estudos demonstraram que não reduzem o tempo de recuperação nem a gravidade do quadro.

Alternativa B: CORRETA. A plasmaférese e a imunoglobulina intravenosa (IVIg) são as terapias de primeira linha para SGB. Ambas reduzem a atividade autoimune contra a mielina e aceleram a recuperação. Devem ser iniciadas precocemente para impedir a progressão da fraqueza.

Alternativa C: INCORRETA. A ciclofosfamida é um imunossupressor potente, mas não tem indicação no tratamento da SGB. Seu uso é reservado para doenças autoimunes refratárias a outras terapias, como algumas vasculites.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a SGB possa ser autolimitada, não tratar aumenta o risco de complicações graves, como insuficiência respiratória e disfunção autonômica. A intervenção precoce com IVIg ou plasmaférese reduz a severidade e a duração do quadro.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação de corticosteroides com plasmaférese não aumenta a eficácia. Pelo contrário, o uso de corticosteroides pode até retardar a recuperação em alguns casos. A plasmaférese ou IVIg isoladamente são suficientes.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2016;388(10045):717-727.
• Hughes RAC, Cornblath DR. Guillain–Barré syndrome. Lancet. 2005;366(9497):1653-1666.
• Yuki N, Hartung HP. Guillain–Barré syndrome. N Engl J Med. 2012;366:2294-2304.