Dica do autor: O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido corporal claro, produzido principalmente pelos plexos corióideos dos ventrículos cerebrais. Sua função vai além da proteção mecânica: ele atua na regulação do ambiente extracelular neuronal, na eliminação de resíduos metabólicos, na distribuição de nutrientes e na manutenção da pressão intracraniana.

Em termos de composição química, o LCR se diferencia significativamente do plasma sanguíneo, principalmente por conta da barreira hematoencefálica e das características seletivas do epitélio do plexo corióideo. Essa barreira permite a entrada seletiva de íons e moléculas, mantendo a homeostase do ambiente neural.

O LCR contém:

• Menor quantidade de proteínas do que o plasma (cerca de 15–45 mg/dL, contra mais de 6000 mg/dL no plasma),

• Concentração de glicose inferior, geralmente cerca de 2/3 da glicemia plasmática,

• Baixa celularidade, com pouquíssimas células (predominantemente linfócitos, até 5/mm³ em adultos saudáveis),

• Menor concentração de potássio e cálcio,

• Maior concentração de cloro em relação ao plasma.

Essas diferenças são fundamentais para garantir a proteção e o funcionamento adequado do tecido nervoso.

Alternativa A: INCORRETA. A concentração de glicose no LCR é tipicamente menor do que no plasma, girando em torno de 50 a 80 mg/dL, o que corresponde a aproximadamente 2/3 da glicemia. Um aumento da glicose no LCR seria anormal.

Alternativa B: CORRETA. O LCR possui muito menos proteínas que o plasma. Essa baixa concentração é importante para manter sua fluidez e transparência, além de evitar reações inflamatórias. A presença aumentada de proteínas pode indicar infecções (como meningite), hemorragias ou distúrbios de barreira.

Alternativa C: INCORRETA. O LCR normalmente não contém hemácias. A presença de eritrócitos geralmente indica sangramento (como hemorragia subaracnoidea ou punção traumática).

Alternativa D: INCORRETA. A concentração de potássio no LCR é mais baixa que no plasma, o que é crucial para a excitabilidade neuronal adequada e para o funcionamento das membranas celulares.

Alternativa E: INCORRETA. A contagem de leucócitos no LCR é muito baixa em condições normais. Concentração aumentada de leucócitos está relacionada a processos infecciosos (como meningite bacteriana ou viral).

Resposta Correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Osborn, A. G. Neurorradiologia Diagnóstica. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.