Dica do autor: A hepatite alcoólica aguda é uma manifestação clínica e histológica associada ao consumo crônico de etanol, especialmente em episódios de ingestão recente e intensa sobre um fígado previamente lesado. As principais alterações morfológicas incluem balonização dos hepatócitos (aumento celular com citoplasma claro e rarefeito), edema intracelular, necrose focal, presença de corpos de Mallory-Denk (acúmulos eosinofílicos de citoqueratina) e um intenso infiltrado inflamatório predominantemente neutrofílico, que tende a se agrupar ao redor dos hepatócitos degenerados. Há ainda colapso da arquitetura lobular e início de fibrose pericelular em “gaiola de arame”. Esses achados distinguem a hepatite alcoólica de outras formas de hepatopatia, sendo essenciais para o diagnóstico clínico-patológico.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite viral apresenta infiltrado predominantemente linfocitário, além de apoptose com formação de corpos de Councilman, o que não corresponde ao infiltrado neutrofílico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A hemocromatose caracteriza-se por depósitos de hemossiderina em padrão periportal, geralmente sem infiltrado inflamatório proeminente nem balonização.

Alternativa C: INCORRETA. A esteatose microvesicular se relaciona a disfunções mitocondriais e intoxicações, como por tetraciclina, e não apresenta infiltrado inflamatório intenso nem balonização clássica.

Alternativa D: CORRETA. A descrição de desorganização dos cordões de hepatócitos, citoplasma rarefeito (balonização) e infiltrado neutrofílico é típica da hepatite alcoólica aguda.

Alternativa E: INCORRETA. A cirrose micronodular é um estágio mais avançado da lesão hepática, caracterizada por nódulos regenerativos rodeados por fibrose em septos porta, o que não é compatível com o quadro histológico agudo apresentado.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology, 2010;51(1):307–328.
• Seitz HK, Bataller R, Cortez-Pinto H, et al. Alcoholic liver disease. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:16.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.