Dica do Autor: Traumas complexos envolvendo a bexiga e a uretra em pacientes com fratura pélvica são de manejo desafiador e requerem abordagem multidisciplinar. A uretra membranosa e o trígono vesical são particularmente vulneráveis a lesões quando há deslocamento dos fragmentos ósseos. A cistostomia suprapúbica é frequentemente utilizada para descompressão vesical temporária e derivações urinárias, especialmente em lesões uretrais com comprometimento do esfíncter. Em contrapartida, reparos cirúrgicos imediatos são indicados em lesões extensas do trígono para preservar a continência urinária e prevenir complicações como fístulas e estenoses. Alternativa A: INCORRETA. O tratamento conservador com cateter vesical não é indicado em lesões graves do trígono vesical e uretra membranosa, pois o extravasamento urinário pode levar a complicações infecciosas e formação de urinomas. Alternativa B: INCORRETA. A cistostomia suprapúbica pode ser uma medida temporária para alívio urinário, mas a laceração do trígono e da uretra membranosa requerem reparo cirúrgico definitivo para evitar sequelas, como incontinência e estenose uretral. Alternativa C: INCORRETA. A uretrostomia perineal é reservada para casos de trauma distal de uretra anterior ou estenoses refratárias. Lesões do trígono vesical necessitam de reparo definitivo para restaurar a função esfíncteriana e a continência. Alternativa D: CORRETA. O reparo cirúrgico imediato do trígono vesical e uretra é a melhor conduta para restaurar a anatomia e preservar a continência urinária. O reparo precoce previne complicações como incontinência, fístulas e estenoses severas. Alternativa E: INCORRETA. A embolização das artérias pélvicas é utilizada para controle de hemorragias arteriais, mas não resolve a lesão vesical e uretral. Seu uso é complementar ao reparo cirúrgico em casos de sangramento ativo. Resposta:Alternativa D.