Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio sofre uma herniação fisiológica para o cordão umbilical entre a 6ª e a 10ª semana, devido ao rápido crescimento das alças intestinais. Nessa fase, ocorre uma rotação inicial de 90° no sentido anti-horário em torno da artéria mesentérica superior (AMS). Após o retorno das alças intestinais à cavidade abdominal — evento que ocorre por volta da 10ª semana —, a alça intestinal realiza uma rotação adicional de 180°, completando um total de 270° de rotação anti-horária. Esse movimento é fundamental para posicionar o ceco inicialmente na parte superior do abdome (região sub-hepática) e, em seguida, promover sua migração para a fossa ilíaca direita, posicionamento definitivo observado na anatomia adulta. Essa migração final influencia diretamente a posição do apêndice, que passa a ocupar majoritariamente a posição retrocecal, embora haja variações anatômicas possíveis.

Alternativa A: CORRETA. A rotação adicional de 180° após o retorno das alças à cavidade abdominal é o evento determinante para o posicionamento do ceco na fossa ilíaca direita, o que, por sua vez, influencia a posição anatômica final do apêndice.

Alternativa B: INCORRETA. O alongamento da parede posterior do intestino primitivo não tem relação direta com a rotação ou migração do ceco.

Alternativa C: INCORRETA. A regressão do ducto onfaloentérico ocorre por volta da 7ª semana, e sua persistência está associada ao divertículo de Meckel, não ao posicionamento do ceco.

Alternativa D: INCORRETA. A fixação do mesentério dorsal ao reto sigmoide faz parte do desenvolvimento do intestino posterior, e não influencia a rotação ou posição do ceco, que pertence ao intestino médio.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o fígado em desenvolvimento esteja próximo do ceco inicialmente, ele não comprime o divertículo cecal nem é responsável pela migração ou posicionamento do ceco.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. (2020). Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2021). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.