Dica do autor: Feridas contaminadas, especialmente aquelas que envolvem objetos perfurantes e materiais externos, têm um risco elevado de infecção e complicações, como o tétano. O manejo inicial deve sempre incluir a profilaxia antitetânica e uma limpeza agressiva da ferida para remover corpos estranhos e reduzir a carga bacteriana. O desbridamento pode ser necessário se houver tecido desvitalizado ou necrosado. O fechamento primário em feridas contaminadas não é recomendado, pois pode aprisionar material infeccioso dentro da ferida. A aplicação de antibióticos tópicos ou de terapias mais avançadas, como a pressão negativa, pode ser considerada após a limpeza e estabilização da ferida. O foco inicial deve ser a prevenção de infecções e a preservação de tecidos viáveis. Comentário das alternativas:  Alternativa A: CORRETA. A administração da vacina antitetânica e a limpeza agressiva da ferida são as intervenções mais importantes no manejo inicial de feridas contaminadas.  Alternativa B: INCORRETA. O fechamento primário com sutura não é indicado para feridas contaminadas, pois pode aprisionar sujeira e material infeccioso.  Alternativa C: INCORRETA. Antibióticos tópicos podem ser úteis em algumas situações, mas a limpeza e o manejo preventivo são prioritários.  Alternativa D: INCORRETA. A terapia com pressão negativa pode ser utilizada em fases posteriores do tratamento, mas não no manejo inicial de feridas contaminadas.  Alternativa E: INCORRETA. O enxerto cutâneo imediato não é apropriado sem o controle completo da infecção e contaminação.  Resposta: Alternativa A