Dica do autor: Para compreender essa questão, é necessário relembrar a anatomia e fisiologia do baço, especificamente o papel da polpa vermelha. A polpa vermelha é o local onde ocorre a filtragem do sangue e a fagocitose de células sanguíneas defeituosas ou envelhecidas. No ciclo básico, o conhecimento sobre a estrutura da polpa vermelha e branca, assim como a função do sistema reticuloendotelial, é fundamental. Clinicamente, a congestão portal causada por cirrose hepática leva ao ingurgitamento do baço com sangue, exacerbando a função de filtração da polpa vermelha. Isso resulta em uma esplenomegalia, frequentemente associada a hiperesplenismo (aumento da função esplênica), que pode causar citopenias como anemia ou plaquetopenia. Para o cotidiano médico, é importante reconhecer os sinais clínicos da esplenomegalia e associá-los com a doença subjacente, nesse caso, a cirrose hepática. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O armazenamento e a maturação de linfócitos T ocorrem na polpa branca, não na polpa vermelha. A polpa branca é responsável pela resposta imune adaptativa, e não pela fagocitose ou filtragem sanguínea, que são as principais funções da polpa vermelha. O armazenamento de linfócitos T, portanto, não está diretamente relacionado ao quadro clínico de esplenomegalia por congestão portal. Alternativa B: CORRETA. A principal função da polpa vermelha do baço é a fagocitose de eritrócitos envelhecidos ou defeituosos, bem como de outras células sanguíneas. No contexto de congestão portal, como visto em pacientes com cirrose hepática, o baço se torna ingurgitado com sangue, exacerbando essa função. Esse fenômeno também está relacionado ao hiperesplenismo, condição em que o baço destrói células sanguíneas em excesso, levando a citopenias (como anemia e plaquetopenia). Alternativa C: INCORRETA. A produção de anticorpos é uma função primariamente mediada pelas células B presentes na polpa branca do baço. Embora o baço desempenhe um papel importante na imunidade humoral, essa função não está relacionada diretamente à congestão passiva que causa esplenomegalia em pacientes com cirrose. Alternativa D: INCORRETA. A ativação de células T na resposta imune inata ocorre em várias partes do corpo, mas não é uma função diretamente atribuída à polpa vermelha. A polpa vermelha está mais envolvida na filtragem sanguínea e remoção de células envelhecidas, funções que são exacerbadas no contexto de esplenomegalia causada por congestão passiva. Alternativa E: INCORRETA. Embora a hematopoiese extramedular possa ocorrer no baço em condições como mielofibrose, ela não é um mecanismo relacionado à congestão portal ou cirrose hepática. A esplenomegalia associada à cirrose é devida ao ingurgitamento passivo do baço com sangue, e não à produção extramedular de células sanguíneas. Referências: Zago MA. Hematologia: Fundamentos e Práticas, capítulo sobre a função esplênica. São Paulo: Atheneu, 2001. Harrison AS. Manual de Medicina de Harrison, 19ª edição, capítulo sobre hipertensão portal e esplenomegalia. McGraw-Hill, 2010. Bona R. Evaluation of Splenomegaly and Other Splenic Disorders in Adults. UpToDate, 2021. Resposta Correta: Alternativa B.