Dica do autor: A realização adequada do exame físico da glândula tireoide exige técnica e atenção à posição corporal do paciente. A posição ideal para esse exame é com o paciente sentado e o pescoço levemente inclinado para frente, o que promove o relaxamento dos músculos do pescoço — como o esternocleidomastoideo e os músculos infrahioideos —, permitindo melhor visualização e palpação dos lobos tireoidianos e do istmo. Essa postura facilita a identificação de assimetrias, nódulos, aumento difuso da glândula, além de avaliar a mobilidade da tireoide durante a deglutição. A inspeção deve preceder a palpação, e o examinador deve posicionar-se atrás do paciente, utilizando os dedos indicadores e médios para percorrer a região cervical anterior. Uma técnica precisa de exame físico é fundamental para triagem clínica de distúrbios tireoidianos, especialmente em contextos de atenção primária à saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A posição em decúbito dorsal com o pescoço hiperestendido é mais comum em procedimentos de imagem ou cirúrgicos, como em punções ou tireoidectomias. No entanto, para o exame físico de rotina, essa posição dificulta a palpação, especialmente dos lobos posteriores da glândula, e aumenta a tensão muscular da região cervical, o que prejudica a sensibilidade do exame.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o paciente esteja sentado, a posição com o pescoço em alinhamento neutro não oferece o mesmo grau de relaxamento muscular cervical necessário para a palpação eficaz. Isso pode tornar a tireoide menos acessível ao toque, dificultando a detecção de pequenas alterações morfológicas.

Alternativa C: CORRETA. A posição clássica e recomendada para o exame físico da tireoide é com o paciente sentado e com o pescoço levemente fletido para frente. Essa flexão suave relaxa os músculos cervicais anteriores e desloca levemente a tireoide para uma posição mais superficial, facilitando sua palpação e aumentando a acurácia do exame clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A posição de decúbito ventral, ou seja, com o paciente deitado de bruços, além de ser impraticável, não permite o acesso à região cervical anterior. Essa postura não é utilizada em nenhum protocolo clínico para exame da tireoide.

Alternativa E: INCORRETA. A posição de Trendelenburg, em que o paciente é posicionado com a cabeça mais baixa que o restante do corpo, é utilizada para fins circulatórios e em emergências clínicas específicas, como choque hipovolêmico. Essa posição não só é inadequada para o exame da tireoide como pode dificultar ainda mais o acesso à glândula.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Bates, B. (2020). Guia de Exame Físico e História Clínica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Sisson, J. C., et al. (2020). Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier.
• UpToDate. Clinical evaluation of the thyroid gland. Acesso em: novembro de 2025.