Dica do autor: O caso descreve um quadro típico de ancilostomíase, infecção intestinal causada por helmintos do gênero Ancylostoma (como A. duodenale e Necator americanus), prevalente em regiões tropicais com baixa cobertura sanitária. Esses parasitas são helmintos hematófagos, ou seja, se alimentam de sangue, fixando-se à mucosa do intestino delgado, especialmente no duodeno e jejuno proximal, utilizando estruturas especializadas como placas cortantes ou dentes. A perda sanguínea contínua e insidiosa gera um quadro de anemia ferropriva microcítica e hipocrômica, com ferritina baixa, como observado no caso. Os sintomas sistêmicos, como astenia, glossite, edema periférico e diarreia esporádica, são consequências da anemia e da hipoproteinemia associada. O exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz permite quantificar os ovos de helmintos, sendo fundamental para o diagnóstico em áreas endêmicas.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a descrição clássica da fisiopatologia da ancilostomíase. Os vermes adultos aderem à mucosa do intestino delgado, onde causam lesões e promovem sangramento crônico, levando à perda gradual de ferro e desenvolvimento de anemia ferropriva. A palidez intensa, glossite e edema em membros inferiores reforçam esse diagnóstico. Essa alternativa está totalmente alinhada com o quadro clínico e laboratorial apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Larvas filarioides não têm relação com esse quadro clínico. A obstrução intestinal parcial causada por larvas é uma condição extremamente rara, mais associada a parasitas como Ascaris lumbricoides em casos de carga parasitária maciça, mas não em ancilostomíase. Além disso, má absorção proteica não é o mecanismo primário aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A inflamação intestinal por larvas migrantes, como no caso da estrongiloidíase, pode gerar sintomas intestinais, mas não resulta em anemia ferropriva significativa nem é a principal explicação para os achados laboratoriais e clínicos aqui apresentados. Além disso, a diarreia osmótica não é um achado típico da ancilostomíase.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de ovos nos intestinos não causa hipersensibilidade significativa nem está associada a flatulência ou anemia por si só. A anemia decorre da perda sanguínea e não de uma resposta imunológica local aos ovos. Esta alternativa descreve um mecanismo irrelevante para o parasita em questão.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição é mais compatível com larvas de parasitas zoonóticos, como a Toxocara canis, que causam larva migrans visceral. Esses parasitas não completam seu ciclo no intestino humano e não geram anemia ferropriva nem quadro intestinal típico como o descrito. A eosinofilia local intensa também não é característica marcante da ancilostomíase.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Neves, D. P. Parasitologia Humana, 13ª edição, Editora Atheneu.
• Ministério da Saúde. Manual de Diagnóstico Laboratorial de Parasitoses Intestinais, 2ª edição.
• Hoffmann, R. et al. Medicina Tropical, 9ª edição, Editora Guanabara Koogan.