Dica do autor: a inflamação aguda é uma resposta rápida do organismo a uma agressão tecidual, envolvendo uma cascata altamente coordenada de eventos celulares e moleculares. Um dos principais objetivos dessa resposta é recrutar leucócitos, especialmente neutrófilos, até o local da lesão, para conter agentes infecciosos e iniciar o processo de reparo tecidual. Esse recrutamento segue uma sequência bem definida: marginalização, rolamento, adesão firme, diapedese (ou transmigração) e, por fim, quimiotaxia. Cada uma dessas etapas envolve a ativação de moléculas específicas na superfície dos leucócitos e das células endoteliais, como selectinas e integrinas, que regulam o grau de adesão e o movimento celular. Conhecer bem essa sequência é essencial para compreender a resposta inflamatória e as bases das intervenções farmacológicas que atuam nesse processo. Essa sequência é amplamente descrita em livros clássicos como o Robbins – Patologia Estrutural e Funcional, de Kumar, Abbas e Aster.

Alternativa A: INCORRETA. Embora contenha termos corretos relacionados à resposta inflamatória, a ordem dos eventos está equivocada. A ativação endotelial ocorre antes, mas a sequência apresentada não segue o fluxo real: o rolamento precede a adesão firme e a expressão de integrinas ocorre antes da adesão firme, não após a diapedese.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a sequência clássica e correta do processo de migração leucocitária:

• Rolamento, mediado por selectinas, que promovem interações fracas e transitórias entre leucócitos e endotélio.

• Em seguida, ocorre a adesão firme, com papel central das integrinas ativadas nos leucócitos.

• Depois, temos a diapedese, ou seja, a passagem do leucócito através do endotélio.

• A migração no tecido intersticial ocorre guiada por sinais químicos, sendo a quimiotaxia o processo que orienta os leucócitos até o local exato da inflamação.

]Alternativa C: INCORRETA. A expressão de integrinas não é o primeiro passo do processo, e a sequência também inclui marginalização e rolamento antes da diapedese. Além disso, a ativação leucocitária ocorre antes da adesão firme, não depois da diapedese.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura a ordem dos eventos de forma errada. Rolamento ocorre antes da diapedese, e a expressão de selectinas também precede os passos de adesão. Aqui, a sequência está desorganizada e não reflete o padrão fisiológico descrito na literatura.

Alternativa E: INCORRETA. Essa opção traz eventos parcialmente corretos, mas fora de ordem e com termos mais associados à fase inicial da inflamação (como liberação de histamina e vasodilatação), que são eventos vasculares, e não parte da sequência da migração leucocitária em si. Além disso, a formação de pseudópodes e a fagocitose acontecem após a chegada do leucócito ao foco, e não como parte da migração.

Resposta: Alternativa B