Dica do Autor: Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, têm um perfil farmacológico que inclui o bloqueio dos canais de sódio cardíacos, o que pode resultar em toxicidade significativa no sistema cardiovascular. A intoxicação por tricíclicos frequentemente se apresenta com sintomas de hipotensão, taquicardia e alargamento do QRS no ECG, indicando risco elevado de arritmias. Nesses casos, o bicarbonato de sódio intravenoso é uma intervenção fundamental, pois ele atua tanto alcalinizando o pH sanguíneo, o que reduz a afinidade dos tricíclicos pelos canais de sódio, quanto revertendo diretamente o alargamento do QRS. A hemodiálise não é eficaz para remover tricíclicos, dado o alto volume de distribuição e a elevada ligação a proteínas plasmáticas, e a infusão de dopamina é usada apenas para suporte hemodinâmico quando necessário, não corrigindo a toxicidade do QRS. Alternativa A: INCORRETA. A amiodarona é um antiarrítmico que pode ser útil em diversas arritmias, mas não corrige o alargamento do QRS causado por intoxicações com tricíclicos. Além disso, em alguns casos, a amiodarona pode agravar o quadro de toxicidade cardíaca. Alternativa B: INCORRETA. A dopamina pode ser útil em casos de hipotensão severa para suporte hemodinâmico, mas não atua diretamente na correção da cardiotoxicidade específica dos tricíclicos. Como intervenção inicial, o foco deve ser na estabilização eletrofisiológica do coração com bicarbonato de sódio. Alternativa C: CORRETA. O bicarbonato de sódio é a intervenção de escolha para toxicidade cardíaca induzida por tricíclicos, pois alcaliniza o pH sanguíneo e diminui a ligação dos tricíclicos aos canais de sódio. Esta abordagem é eficaz para reverter o alargamento do QRS e estabilizar o ritmo cardíaco. Alternativa D: INCORRETA. A hemodiálise não é eficaz para remover tricíclicos, uma vez que esses medicamentos têm alta ligação a proteínas e um volume de distribuição elevado. Portanto, não é uma opção viável para corrigir a toxicidade aguda. Alternativa E: INCORRETA. O carvão ativado é útil na fase inicial da ingestão para limitar a absorção do fármaco, mas, com sinais de toxicidade cardiovascular já presentes, ele não é útil para reverter o alargamento do QRS ou corrigir a hipotensão. Resposta: C. Referências: Goodman & Gilman, As Bases Farmacológicas da Terapêutica. Tintinalli, Medicina de Emergência.