Dica do autor: Sondas de alimentação jejunal são utilizadas em pacientes com restrições à alimentação gástrica, mas seu posicionamento incorreto pode levar a complicações graves. O local adequado de inserção da sonda jejunal é no jejuno proximal, e a migração além dessa região pode causar obstrução ou perfuração intestinal. Radiografias abdominais ajudam a identificar desvios no posicionamento e as complicações associadas. A intervenção precoce é essencial para evitar danos maiores. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Perfuração intestinal seria uma complicação grave, mas não há evidências suficientes na descrição do caso para suspeitar de perfuração. Normalmente, sinais de perfuração seriam acompanhados de gás livre na cavidade abdominal, o que não foi relatado na radiografia. Alternativa B: CORRETA. A migração da sonda para o íleo é uma complicação possível e grave, especialmente em pacientes com dor abdominal e distensão. O posicionamento além do jejuno proximal e a dilatação de alças intestinais sugerem que a sonda pode estar no local incorreto. Uma radiografia com contraste é o próximo passo adequado para confirmar o diagnóstico e planejar o reposicionamento da sonda. Alternativa C: INCORRETA. Volvo intestinal causado pela sonda é raro e, embora possa ocorrer, não há menção de sinais clínicos que justifiquem essa suspeita, como dor intensa em cólica ou distensão severa. Alternativa D: INCORRETA. Obstrução do duodeno causada por uma sonda jejunal não é a complicação mais provável, pois o duodeno está proximal ao jejuno, e a sonda está descrita como localizada além do jejuno proximal. O reposicionamento no jejuno seria necessário, mas a complicação mais plausível aqui é a migração para o íleo. Alternativa E: INCORRETA. Apesar de a sonda estar inserida e funcionando inicialmente, o fato de ter migrado para além do jejuno proximal e os sintomas de dor abdominal e distensão indicam que há necessidade de avaliação e intervenção. Continuar o manejo clínico sem investigar mais a fundo poderia resultar em complicações adicionais. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Radiologia Básica, Lange 2ª ed., capítulo sobre Sondas e Complicações. ATLS 9ª edição, seção sobre Nutrição Enteral e Sondas Jejunais.