Dica do autor: O histórico de abuso de álcool, a dor abdominal, náuseas, vômitos, confusão e leucocitose são sugestivas de pancreatite aguda. Alternativa A. INCORRETA. Colangite aguda é uma infecção das vias biliares e geralmente é causada pela obstrução de um cálculo biliar. Os pacientes apresentam a tríade de Charcot: febre com calafrios, icterícia e dor abdominal, e a lipase não estaria elevada. Alternativa B. INCORRETA. Coledocolitíase refere-se à presença de cálculos biliares no ducto biliar comum. Os sintomas incluem icterícia, febre e dor abdominal no quadrante superior direito, e a lipase não estaria elevada. Alternativa C. INCORRETA. Colecistite aguda é a inflamação da vesícula biliar, geralmente causada por cálculos biliares. Os pacientes apresentam dor no quadrante superior direito, febre, náuseas e vômitos, e a lipase não estaria elevada. Alternativa D. CORRETA. Pancreatite aguda geralmente se apresenta com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, e a confusão pode ser devido à desidratação ou toxinas circulantes. A lipase é frequentemente elevada na pancreatite aguda. Alternativa E. INCORRETA. A perfuração de uma úlcera péptica geralmente apresenta uma dor abdominal aguda e intensa e um exame físico revelará rigidez (sinal de defesa) no abdômen, e a lipase não estaria elevada. Resposta correta: Alternativa D.