Dica do autor: Feridas contaminadas representam um desafio significativo para o fechamento por sutura, especialmente quando há risco elevado de infecção. Nesses casos, a escolha do material de sutura e a técnica empregada devem priorizar a redução da carga bacteriana e permitir drenagem adequada, evitando o acúmulo de secreções. Fios não absorvíveis, como o náilon, são preferíveis para facilitar a remoção em caso de complicações, enquanto o fechamento parcial com técnicas como o chuleio ancorado, associado à manutenção de áreas abertas para drenagem, promove estabilização inicial das camadas profundas e controle do ambiente infeccioso. Esse manejo reduz o risco de abscessos, acelera o reparo tecidual e favorece o acompanhamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o fio absorvível poliglecaprone 25 seja útil em feridas limpas, seu uso em feridas contaminadas aumenta o risco de infecção, pois o material permanece no tecido durante o processo inflamatório.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de fio de náilon para todas as camadas reduz o risco de infecção devido à possibilidade de remoção, mas não é ideal para fechamento total de uma ferida contaminada, que pode necessitar de drenagem.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido poliglicólico é um fio absorvível que pode causar reação inflamatória prolongada em feridas contaminadas, tornando-o inadequado nesse cenário. Além disso, a cola cirúrgica não é indicada para feridas de alto risco infeccioso.

Alternativa D: INCORRETA. Fios de seda apresentam alta reatividade tecidual e são contraindicados em feridas contaminadas, pois podem agravar a inflamação e aumentar o risco de abscessos.

Alternativa E: CORRETA. O fechamento parcial com fio não absorvível e o uso do chuleio ancorado nas camadas profundas permitem estabilização inicial da ferida, enquanto deixar parte dela aberta para drenagem reduz o risco de infecção. Essa abordagem é ideal para feridas de alto risco infeccioso.

Resposta correta: Alternativa E. 

Referência: 
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. McGraw-Hill Education; 2016. Capítulo 3, páginas 11-14.