Dica do autor: A drenagem linfática do pênis é dividida de acordo com as regiões anatômicas específicas. A pele do corpo do pênis e o prepúcio drenam para os linfonodos inguinais superficiais, enquanto a glande, o corpo esponjoso e a uretra peniana (regiões mais profundas e mucosas) drenam para os linfonodos inguinais profundos, e desses, a linfa segue para os linfonodos ilíacos internos. Na situação descrita — uma lesão ulcerada na base do pênis, com linfadenomegalia em região pélvica profunda —, o padrão é sugestivo de disseminação linfática através dos linfonodos ilíacos internos, que são os principais responsáveis pela drenagem dos tecidos profundos do pênis, incluindo a uretra e o tecido erétil. A imagem reforça esse trajeto, mostrando as conexões dos linfonodos profundos com os nacos internos (ilíacos internos) e o caminho da linfa a partir da parte esponjosa da uretra.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais drenam a pele do pênis e escroto, não os tecidos profundos ou a uretra. Lesões na mucosa peniana ou tecido erétil não se refletem prioritariamente nesse grupo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os linfonodos inguinais profundos estejam envolvidos na drenagem da glande e parte da uretra, eles não são o principal destino final da linfa do tecido erétil e da uretra peniana mais profunda, que migra para os ilíacos internos.

Alternativa C: CORRETA. Os linfonodos ilíacos internos (também chamados de nacos internos) são os principais responsáveis pela drenagem linfática da uretra peniana e dos tecidos eréteis profundos, como o corpo esponjoso e os corpos cavernosos, especialmente em casos de lesão avançada ou metástase, como na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos para-aórticos (lombares) são os principais receptores da linfa dos testículos, não dos tecidos do pênis.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos mesentéricos estão associados ao trato gastrointestinal, sem qualquer relação com o sistema urogenital.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.