Dica do autor: O angioedema é uma emergência médica caracterizada por edema súbito que pode acometer lábios, língua, faringe e, em casos graves, a laringe. O envolvimento da via aérea superior pode levar rapidamente à obstrução respiratória e insuficiência respiratória aguda. A causa mais comum de angioedema é relacionada ao uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA), mas também pode ocorrer por reações alérgicas a medicamentos ou alimentos. O tratamento imediato visa proteger a via aérea, especialmente em casos com comprometimento laríngeo ou faringeano. A intubação precoce é essencial nesses casos para prevenir a obstrução completa da via aérea. Epinefrina intramuscular é indicada em casos de anafilaxia sistêmica, mas em casos de angioedema sem envolvimento sistêmico significativo, a proteção da via aérea é a prioridade. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a epinefrina intramuscular seja indicada no tratamento de anafilaxia, este paciente não apresenta sinais sistêmicos de anafilaxia, como urticária generalizada, hipotensão ou broncoespasmo. O manejo do angioedema neste caso é focado na proteção imediata da via aérea, e a epinefrina pode não ser suficiente para prevenir a obstrução progressiva. Alternativa B: INCORRETA. O uso de antihistamínicos intravenosos pode ser útil em casos de reações alérgicas, mas em pacientes com comprometimento grave da via aérea, como neste caso, o tratamento principal deve ser focado na proteção da via aérea. Observar o paciente por 4 horas sem intervenção definitiva pode levar ao agravamento da obstrução respiratória. Alternativa C: CORRETA. Este paciente apresenta comprometimento significativo da via aérea com edema de lábios, língua e faringe, além de estridor, o que sugere risco iminente de obstrução completa. A intubação orotraqueal imediata é a conduta correta para proteger a via aérea e evitar insuficiência respiratória aguda. A intubação precoce é preferível, pois esperar o edema progredir pode dificultar o procedimento ou torná-lo impossível, exigindo uma cricotireoidotomia de emergência. Alternativa D: INCORRETA. A plasmaférese pode ser indicada em casos específicos de angioedema hereditário ou angioedema relacionado a deficiências do inibidor de C1, mas não é o manejo inicial em um caso de angioedema agudo causado por medicamentos, como o descrito. A prioridade é a proteção da via aérea. Alternativa E: INCORRETA. A nebulização com adrenalina pode ser utilizada para reduzir o edema em angioedema laríngeo, mas a presença de estridor e sinais de obstrução iminente da via aérea exigem uma intervenção mais agressiva, como a intubação orotraqueal. A adrenalina não garante que a obstrução será evitada. Resposta correta: C. Referências: Bernstein, J.A., et al. 2017 WAO Guideline for the Management of Hereditary Angioedema. World Allergy Organization Journal, 2018. Cicardi, M., et al. Acquired and Hereditary Angioedema: Evaluation and Management. New England Journal of Medicine, 2016. Zuraw, B.L., et al. Management of Angioedema Related to ACE Inhibitors. New England Journal of Medicine, 2017.