Dica do autor: Os antipsicóticos típicos bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2 em diversas vias neurais, produzindo efeitos terapêuticos e adversos. O bloqueio na via nigroestriatal prejudica o controle motor, levando ao desenvolvimento de sintomas extrapiramidais, como parkinsonismo induzido por drogas, acatisia e distonia.

Alternativa A: INCORRETA. A via mesolímbica, que conecta a área tegmentar ventral ao núcleo accumbens, está associada aos sintomas positivos da esquizofrenia, como alucinações e delírios. Seu bloqueio é o principal mecanismo terapêutico dos antipsicóticos típicos, mas não está envolvido na gênese dos efeitos extrapiramidais.

Alternativa B: CORRETA. A via nigroestriatal conecta a substância negra ao corpo estriado e é fundamental para a regulação do controle motor. O bloqueio dos receptores D2 por antipsicóticos típicos, como o haloperidol, resulta em um desequilíbrio entre dopamina e acetilcolina, levando a sintomas extrapiramidais. O quadro clínico do paciente é compatível com parkinsonismo induzido por drogas, caracterizado por rigidez, bradicinesia e tremor em repouso.

Alternativa C: INCORRETA. A via mesocortical está envolvida na regulação de funções cognitivas e emocionais. Seu bloqueio pode exacerbar sintomas negativos da esquizofrenia, como apatia e déficit de motivação, mas não está relacionado aos sintomas extrapiramidais.

Alternativa D: INCORRETA. A via túbero-infundibular regula a liberação de prolactina pela hipófise anterior. O bloqueio dopaminérgico nessa via pode levar à hiperprolactinemia, causando galactorreia, amenorreia e disfunção sexual, mas não tem relação com as alterações motoras observadas no caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O glutamato é um neurotransmissor excitatório crucial para a plasticidade sináptica e aprendizado. Embora tenha papel na modulação dos circuitos motores, a inibição da neurotransmissão glutamatérgica não é o principal mecanismo envolvido nos efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência: 

• Kaplan, H. I., & Sadock, B. J. Compêndio de Psiquiatria: Ciências do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.