Dica do autor: A colite amebiana é uma forma invasiva intestinal da Entamoeba histolytica, um protozoário patogênico que afeta milhões de pessoas em áreas endêmicas, como a região amazônica. Sua infecção ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. Após a ingestão, os cistos liberam trofozoítos que invadem a mucosa intestinal, especialmente no cólon, onde causam necrose tecidual. A apresentação clínica clássica inclui dor abdominal, diarreia com sangue e muco (disenteria), febre baixa e tenesmo. Ao exame endoscópico ou histopatológico, podem ser observadas as características úlceras em “botão de camisa”, que têm um orifício superficial estreito e necrose profunda na submucosa. Diferente de outras causas infecciosas, a amebíase tende a poupar o intestino delgado e focar nas regiões cecal e reto-sigmóidea. A confirmação diagnóstica pode ser feita por exame parasitológico de fezes, sorologia ou métodos moleculares, e o tratamento baseia-se no uso de metronidazol para a forma invasiva, seguido de um fármaco luminal (como paramomicina ou iodoquinol) para erradicar os cistos.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição é típica de viroses entéricas, como as causadas por rotavírus e norovírus, que cursam com diarreia aquosa, de grande volume, sem muco ou sangue, sendo mais comum em crianças e não associada à invasão da mucosa intestinal. Não corresponde ao quadro de colite amebiana.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o quadro clínico da colite amebiana, com diarreia mucossanguinolenta, dor abdominal intensa, ulcerações profundas em “botão de camisa”, além de acometimento predominante de cólon direito e sigmoide/retossigmoide. Esses achados são clássicos e fundamentados na patogênese da forma invasiva da amebíase intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de parasitas visíveis a olho nu nas fezes é característica de infecções por helmintos, como Ascaris lumbricoides ou Enterobius vermicularis, e não de protozoários como a Entamoeba histolytica. Além disso, helmintíases não causam úlceras intestinais típicas nem disenteria.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional gastrointestinal, sem associação com infecção por protozoários. Pode causar dor abdominal e alterações do hábito intestinal, mas não há febre, úlceras, muco nem sangue nas fezes, o que afasta essa hipótese frente ao caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição remete a gastrite infecciosa, mais frequentemente associada a Helicobacter pylori, e não tem relação com o quadro de colite. Os sintomas descritos – vômitos biliosos, hipersalivação, dor epigástrica – envolvem o trato gastrointestinal superior, o que não se encaixa com a localização e sintomas do caso.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Neves DP. Parasitologia Humana. 13ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2022.
• Hoffmann RPS, Ramos MCB. Doenças Infecciosas e Parasitárias. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
• Ministério da Saúde. Manual de Diagnóstico Laboratorial das Parasitoses Intestinais. Brasília: 2ª ed., 2019.
• Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas e Bennett – Princípios e Prática das Doenças Infecciosas. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.