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Um homem de 35 anos, residente em região endêmica no Norte do Brasil, procura atendimento ambulatorial relatando surgimento progressivo de manchas hipocrômicas, com bordas bem definidas e discretamente elevadas, localizadas no tronco e membros há cerca de 4 meses. Ele refere perda da sensibilidade térmica e tátil nas regiões afetadas, sem queixas sistêmicas associadas. Ao exame físico, observa-se múltiplas lesões cutâneas, bem delimitadas, de bordas hipercrômicas, centro atrófico e diminuição da pilificação local. O teste de sensibilidade dolorosa é negativo nas placas e o exame baciloscópico foi negativo. A Reação de Mitsuda resultou fortemente positiva.
Fonte: Mr.Prawet Thadthiam / Shutterstock.com
Com base no quadro clínico apresentado, na imagem em anexo e nos mecanismos fisiopatológicos da doença, qual é o achado histopatológico mais provável neste paciente?
Lesões nodulares com infiltração dérmica difusa e presença de plasmócitos e eosinófilos, com atrofia epidérmica acentuada.
Formação de granulomas bem definidos compostos por linfócitos e células epitelioides na derme, com predomínio de resposta imune do tipo Th1.
Lesões nodulares com infiltração dérmica difusa e presença de plasmócitos e eosinófilos, com atrofia epidérmica acentuada.
Infiltrado dérmico difuso de macrófagos espumosos repletos de bacilos álcool-ácido resistentes, também conhecidos como células de Virchow.
Vasculite necrotizante com microtromboses dérmicas associadas a neutrofilia intensa, como visto nas reações hansênicas tipo II.
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