Dica do autor: O tratamento prolongado com corticosteroides, como a prednisona, está associado a uma série de efeitos adversos, incluindo ganho de peso, alterações metabólicas (como hiperglicemia e dislipidemia), e características faciais típicas, como a face em lua cheia. A estratégia mais adequada para minimizar esses efeitos é reduzir gradualmente a dose de prednisona até a menor dose eficaz, mantendo um agente imunossupressor, como a azatioprina, para manter a remissão da Hepatite Autoimune. A azatioprina permite que o corticosteroide seja reduzido ou até mesmo suspenso em alguns casos, evitando a dependência prolongada da prednisona e os seus efeitos adversos. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de prednisona pioraria os efeitos adversos do tratamento a longo prazo. Alternativa B: INCORRETA. O metotrexato não é utilizado no manejo de manutenção da Hepatite Autoimune e não é a primeira linha para reduzir os efeitos dos corticosteroides. Alternativa C: CORRETA. A redução gradual da dose de prednisona, mantendo a azatioprina como agente de manutenção, é a estratégia mais adequada para controlar a doença e minimizar os efeitos adversos. Alternativa D: INCORRETA. A ciclosporina é um agente imunossupressor utilizado em alguns transplantes e doenças autoimunes refratárias, mas não é a primeira escolha para manejo da Hepatite Autoimune. Alternativa E: INCORRETA. Suspender todos os imunossupressores poderia causar uma recaída da doença, aumentando o risco de complicações graves. Resposta: Alternativa C Referências: Czaja, A. J., & Manns, M. P. (2010). Hepatite Autoimune. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. McGraw-Hill. Mack, C. L., Adams, D., Assis, D. N., et al. (2020). Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 72(2), 671-722. Krawitt, E. L. (2006). Autoimmune Hepatitis. New England Journal of Medicine, 354(1), 54-66.