Dica do autor: O quadro descreve hálux rígido (artrose/rigidez da articulação metatarsofalângica (MTF) do 1º raio), com limitação da dorsiflexão do hálux, dor à palpação da MTF e queda de desempenho na propulsão (toe-off).

Do ponto de vista muscular, o flexor longo do hálux (FHL) — que origina-se na face posterior da fíbula, passa sob o sustentáculo do tálus e entre os sesamoides, e insere-se na falange distal do hálux — exerce forte flexão do 1º dedo e assiste a flexão plantar. Sobrecarga/hipertrofia do FHL aumenta o vetor de plantarflexão do 1º dedo e resiste à dorsiflexão da MTF, favorecendo a rigidez e perpetuando o ciclo doloroso.

Em paralelo, o tibial posterior (TP) — principal sustentador dinâmico do arco longitudinal medial — tende a ficar sobrecarregado para manter o arco quando a propulsão via 1º raio está comprometida, contribuindo para compensações do retropé/mediopé. Assim, FHL sobrecarregado → rigidez do 1º raio, enquanto o TP compensa na sustentação do arco medial.

Alternativa A: INCORRETA. O poplíteo atua no joelho (rotação para “desbloqueio”), não na MTF do hálux. Sua rotação medial da tíbia não é o mecanismo limitante da dorsiflexão do 1º MTF.

Alternativa B: CORRETA. Sobrecarga crônica do FHL favorece a rigidez da MTF do hálux (aumenta o torque de plantarflexão que se opõe à dorsiflexão), enquanto o tibial posterior tenta compensar a falha de propulsão estabilizando o arco medial. É exatamente a correlação anatômico-funcional descrita (RM com hipertrofia do FHL e sobrecarga do TP).

Alternativa C: INCORRETA. O flexor longo dos dedos (FLD) não se insere no hálux (vai às falanges distais dos dedos 2–5). Logo, não é “o mais associado” ao hálux rígido por inserção no 1º dedo.

Alternativa D: INCORRETA. O tibial posterior é inversor e suporte do arco medial, não cruzando a MTF do hálux. Não é o responsável direto pela rigidez do 1º MTF.

Alternativa E: INCORRETA. Poplíteo (joelho) e FLD (dedos 2–5) não configuram o par muscular principal na rigidez do hálux; nem explicam a hipertrofia do FHL e a sobrecarga do TP vistas na RM.

Resposta: Alternativa B

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta), edição em português.