Dica do autor: O choque hipovolêmico representa uma condição clínica crítica em que ocorre uma redução significativa do volume sanguíneo circulante, levando à queda do retorno venoso, débito cardíaco e perfusão tecidual. A resposta fisiológica imediata a essa ameaça à homeostase é coordenada por sistemas como o sistema nervoso simpático (SNS), o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e a liberação de hormônio antidiurético (ADH). O SNS promove taquicardia e vasoconstrição periférica, redirecionando o fluxo para órgãos nobres. O SRAA aumenta a retenção de sódio e água, restaurando o volume intravascular. O ADH atua nos túbulos coletores renais, aumentando a reabsorção de água livre. Esses mecanismos mostram como o conhecimento básico em fisiologia é essencial para entender manifestações clínicas como hipotensão, taquicardia e perfusão periférica reduzida observadas no choque hipovolêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A resistência vascular periférica aumenta como parte da resposta compensatória simpática, contribuindo para a manutenção da pressão arterial e da perfusão aos órgãos vitais.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio nos túbulos renais, mas não promove vasodilatação renal. Pelo contrário, em situações de choque, ocorre vasoconstrição renal para preservar o fluxo a órgãos centrais.

Alternativa C: CORRETA. A ativação do sistema nervoso simpático é a resposta compensatória imediata mais importante no choque hipovolêmico. Ela aumenta a frequência cardíaca e a contratilidade do miocárdio e provoca vasoconstrição periférica, ajudando a manter a perfusão dos órgãos nobres.

Alternativa D: INCORRETA. O ADH, liberado pela neuro-hipófise em resposta à hipotensão e aumento da osmolalidade, aumenta a reabsorção de água, não sua excreção, contribuindo para restaurar o volume plasmático.

Alternativa E: INCORRETA. A diminuição da pressão arterial estimula os barorreceptores arteriais, que por sua vez ativam o SRAA — com aumento da secreção de renina, e não sua inibição, promovendo vasoconstrição e retenção hídrica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica – Guyton e Hall. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. Cap. 24 – Circulação e controle da pressão arterial.
• Silverthorn, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. Cap. 15 – Regulação do volume e pressão arterial.
• Vincent, J. L.; De Backer, D. Circulatory Shock. New England Journal of Medicine, 369(18), 1726–1734, 2013.
• Cecconi, M. et al. Fluid management in shock. Intensive Care Medicine, 41(5), 951–962, 2015.