Dica do autor: A testosterona exógena, quando administrada de forma contínua, atua diretamente sobre o eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, produzindo um potente efeito de retroalimentação negativa. Em condições normais, o hipotálamo secreta o GnRH, que estimula a adeno-hipófise a liberar LH e FSH. O LH age nas células de Leydig, estimulando a produção de testosterona intratesticular, enquanto o FSH atua sobre as células de Sertoli, essenciais para a espermatogênese. No entanto, quando a testosterona é administrada de forma exógena, ela eleva os níveis séricos de andrógenos muito acima do fisiológico, levando o hipotálamo a reduzir ou até cessar a liberação de GnRH. Isso, por sua vez, reduz LH e FSH, causando queda acentuada da testosterona intratesticular, mesmo com níveis circulantes elevados.

Sem testosterona intratesticular adequada e sem estímulo do FSH, as células de Sertoli não conseguem sustentar a espermatogênese, resultando em oligospermia ou azoospermia. Esse é o mecanismo pelo qual a testosterona exógena funciona como um contraceptivo masculino — mas também explica por que seu uso prolongado pode levar à infertilidade que, em alguns casos, pode persistir após a suspensão.

Alternativa A: INCORRETA. A testosterona exógena não aumenta a produção de espermatozoides; na verdade, ela reduz a espermatogênese ao suprimir o eixo hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. A testosterona exógena exerce efeito inibitório, e não estimulatório, sobre a liberação de GnRH.

Alternativa C: CORRETA. A testosterona exógena inibe a liberação de GnRH pelo hipotálamo, suprimindo o LH e o FSH, o que reduz drasticamente a testosterona intratesticular e prejudica a espermatogênese. Este é o mecanismo fisiológico que explica a infertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A prolactina não é o hormônio primariamente afetado pela testosterona exógena nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A testosterona exógena não aumenta a prolactina; esse mecanismo não tem relação com a infertilidade induzida por andrógenos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de fisiologia médica (14ª ed.). Elsevier.

• Bhasin, S. et al. (2010). Testosterone Therapy in Men With Androgen Deficiency Syndromes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(6):2536–2559.

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica (12ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.