Dica do autor: A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário flagelado Giardia lamblia, adquirida principalmente por ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados. O quadro clínico típico, especialmente em adultos imunocompetentes, inclui diarreia aquosa, fezes volumosas e fétidas, flatulência intensa, distensão abdominal e perda de peso. Casos mais leves podem ser autolimitados, mas casos sintomáticos prolongados, como o descrito, requerem tratamento antiparasitário específico.

Entre as opções terapêuticas, o tinidazol é amplamente utilizado e possui a vantagem de meia-vida longa (12 a 14 horas), permitindo um esquema de dose única oral de 2 g, com excelente eficácia clínica e melhor adesão. Seu mecanismo de ação envolve a formação de radicais livres citotóxicos, após ativação do grupo nitro, que danificam o DNA do parasito, levando à sua morte. Apresenta boa tolerabilidade e é recomendado como esquema de escolha para giardíase em adultos.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol é eficaz, mas requer esquema prolongado (7 a 10 dias) com múltiplas doses diárias, o que pode comprometer a adesão. Embora seja uma opção, não é a preferida em situações em que a posologia simplificada é desejada.

Alternativa B: INCORRETA. O secnidazol também é utilizado em dose única, mas sua eficácia na giardíase é ligeiramente inferior ao tinidazol, sendo mais empregado para amebíase. Não é considerado o esquema preferencial para o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. O tinidazol 2 g VO em dose única é o esquema de primeira linha para tratamento da giardíase em adultos imunocompetentes com sintomas persistentes. Combina alta eficácia, boa tolerabilidade e adesão otimizada.

Alternativa D: INCORRETA. A nitazoxanida é eficaz contra Giardia lamblia, mas o esquema correto é 500 mg VO a cada 12 horas por 3 dias. A posologia apresentada (dose única) está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A primaquina não possui atividade contra Giardia lamblia. É indicada para malária (formas hepáticas latentes) e outras protozooses específicas, não sendo usada na giardíase.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Tratamento das Parasitoses Intestinais. 2021.

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• UpToDate. Giardiasis: Treatment and management in adults. Acesso em novembro de 2025.