Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por sorotipos L1, L2 e L3 da Chlamydia trachomatis, uma bactéria gram-negativa atípica, de comportamento intracelular obrigatório, ou seja, ela só se multiplica no interior das células hospedeiras, principalmente os macrófagos. A infecção cursa com três fases: uma fase inicial com pápula ou úlcera genital indolor e autolimitada; uma segunda fase (mais clássica) com linfadenopatia inguinal dolorosa e supurativa, frequentemente unilateral (bubão inguinal); e uma fase tardia com complicações anorretais e fibroses, principalmente em homens que fazem sexo com homens. O ciclo biológico da C. trachomatis é peculiar: alterna entre corpo elementar (forma infecciosa, extracelular) e corpo reticulado (forma replicativa, intracelular). O diagnóstico pode ser feito por NAAT (teste de amplificação de ácido nucleico) a partir de material de linfonodo ou exsudato retal, e o tratamento de escolha é doxiciclina por 21 dias.

Alternativa A: INCORRETA. O agente causal do LGV não é uma bactéria extracelular gram-positiva, tampouco produtoras de toxinas hemolíticas. Essa descrição remete a bactérias como Streptococcus pyogenes ou Clostridium perfringens, e não se aplica à Chlamydia trachomatis, que é gram-negativa e intracelular obrigatória.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que o LGV é causado por Chlamydia trachomatis, a bactéria não forma esporos intracelulares. O que ela forma são corpos elementares e reticulados, estruturas associadas ao seu ciclo de vida intracelular, mas não são esporos. Além disso, sua multiplicação ocorre em células epiteliais e macrófagos, não nos linfócitos especificamente.

Alternativa C: CORRETA. A descrição é precisa: o LGV é causado por uma bactéria gram-negativa atípica, intracelular obrigatória, cujo ciclo de vida é caracterizado por uma alternância entre corpo elementar (forma infecciosa) e corpo reticulado (forma replicativa). Essa característica é clássica da Chlamydia trachomatis e fundamental para o seu diagnóstico e tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa descreve as características do Treponema pallidum, agente da sífilis, que é uma espirqueta móvel, visualizável por microscopia de campo escuro, com tropismo sistêmico, inclusive neurológico. Não tem relação com LGV.

Alternativa E: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis não cresce em hemocultura, não se multiplica livremente no sangue e não é catalase positiva. Esses são critérios de identificação usados para bactérias como Staphylococcus ou Listeria, o que não se aplica neste contexto.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª edição. Elsevier Brasil, 2021.
• Jawetz, Melnick & Adelberg. Microbiologia Médica. 28ª edição. McGraw-Hill Brasil, 2020.
• Fitzpatrick’s Dermatology. 9ª edição. McGraw-Hill Education, 2019.