Dica do autor: A relação ventilação/perfusão (V/Q) é um dos principais determinantes da eficiência das trocas gasosas pulmonares. Em condições fisiológicas de repouso, o valor médio de V/Q nos pulmões é de aproximadamente 0,8, o que significa que a ventilação alveolar (em torno de 4 L/min) é ligeiramente menor que a perfusão pulmonar (aproximadamente 5 L/min).
Essa relação não é uniforme ao longo do pulmão. Devido à ação da gravidade, há um gradiente de V/Q: nas bases pulmonares, a perfusão é muito maior que a ventilação (V/Q < 0,8), enquanto nos ápices, a ventilação excede a perfusão (V/Q > 0,8). No entanto, quando considerada em média, a relação 0,8 é ideal para garantir eficiente oxigenação do sangue arterial e remoção de CO₂. Um valor de V/Q muito alto (como em embolia pulmonar) ou muito baixo (como em colapso alveolar) compromete as trocas gasosas e pode levar à hipóxia.
Portanto, esse valor de 0,8 representa um ajuste fino entre ventilação e perfusão que maximiza a difusão de oxigênio para o sangue e a eliminação de CO₂, sendo essencial para a homeostase respiratória.

Alternativa A – INCORRETA: Em algumas regiões, como os ápices, a ventilação excede a perfusão, mas nas bases pulmonares ocorre o oposto. O valor médio de 0,8 não reflete predominância da ventilação em todo o pulmão.

Alternativa B – INCORRETA: Não há equilíbrio absoluto em todo o parênquima pulmonar. Existe uma distribuição desigual de V e Q, com zonas de alta e baixa relação V/Q.

Alternativa C – CORRETA: A média de 0,8 é resultado de uma ligeira predominância da perfusão sobre a ventilação, o que é fisiológico e contribui para a eficiência das trocas gasosas, otimizando a oxigenação arterial.

Alternativa D – INCORRETA: A ventilação é eficaz em repouso para suprir a demanda metabólica. V/Q de 0,8 é considerado ideal para trocas gasosas, não um sinal de ineficiência.

Alternativa E – INCORRETA: Essa alternativa descreve o volume residual ou o volume de reserva expiratório, conceitos relacionados à espirometria, não à relação V/Q.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.