Dica do autor: A esferocitose hereditária é uma condição genética que causa destruição precoce de hemácias esféricas pelo baço, levando a esplenomegalia. A característica marcante no diagnóstico é a presença de esferócitos no esfregaço sanguíneo e o aumento da bilirrubina indireta, resultado da destruição das hemácias. O baço se torna hiperativo na remoção dessas hemácias anormais, o que resulta no seu aumento. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A leucemia mieloide crônica (LMC) pode causar esplenomegalia devido à proliferação de células hematopoiéticas anormais, mas geralmente cursa com aumento do número de leucócitos e outros achados laboratoriais como a presença de células imaturas no sangue periférico, o que não foi relatado neste caso. Alternativa B: INCORRETA. Embora a anemia falciforme cause hemólise e esplenomegalia em fases iniciais, o baço tende a atrofiar ao longo do tempo devido à repetida obstrução vascular pelas hemácias falciformes. Além disso, a presença de esferócitos no esfregaço sanguíneo não é característica dessa condição, mas sim da esferocitose hereditária. Alternativa C: CORRETA. A esferocitose hereditária é a causa mais provável neste paciente, devido à combinação de anemia hemolítica, aumento da bilirrubina indireta, presença de esferócitos no sangue periférico e esplenomegalia. O baço aumenta de tamanho devido à hiperatividade na remoção de hemácias anormais, característica da esferocitose. Alternativa D: INCORRETA. O linfoma não-Hodgkin pode causar esplenomegalia, mas essa condição geralmente se apresenta com outros sintomas como perda de peso, febre e sudorese noturna, além de achados no exame de imagem e envolvimento linfonodal. Não há indícios desse quadro no paciente descrito. Alternativa E: INCORRETA. Embora a cirrose hepática com hipertensão portal possa causar esplenomegalia, esse paciente não apresenta sinais clínicos ou laboratoriais de cirrose hepática, como ascite, varizes esofágicas ou aumento de bilirrubina direta, o que torna essa causa improvável. Resposta correta: Alternativa C Referências: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20ª edição. Dalal, R. & Agarwal, M. "Hereditary Spherocytosis." StatPearls Publishing, 2023.