Dica do autor: Em pacientes com trauma cervical penetrante na zona II que estão hemodinamicamente estáveis, o exame de escolha é a angiotomografia cervical (angio-TC). Esse exame permite avaliação detalhada das estruturas vasculares, aerodigestivas e ósseas, oferecendo uma visão tridimensional das possíveis lesões.
A zona II, localizada entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula, contém estruturas críticas como artéria carótida comum e interna, veia jugular interna, laringe, faringe, esôfago e nervos cranianos inferiores.
Historicamente, todos os ferimentos penetrantes nessa região eram submetidos à exploração cirúrgica obrigatória, porém, com a evolução dos exames de imagem, a conduta passou a ser seletiva. Hoje, pacientes estáveis e sem sinais clínicos de lesão vascular ou aerodigestiva significativa devem ser avaliados inicialmente com angiotomografia de pescoço, que substituiu exames invasivos como a arteriografia convencional.
Esse método fornece informações rápidas, precisas e com excelente custo-benefício, permitindo planejar a abordagem cirúrgica ou evitar intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta pode ser útil em casos de suspeita de lesão esofágica ou faríngea, mas não é o exame inicial de escolha. Ela deve ser realizada após a angiotomografia, se esta sugerir comprometimento do trato aerodigestivo.

Alternativa B: CORRETA. A angiotomografia cervical (angio-TC) é o exame mais indicado para pacientes hemodinamicamente estáveis com ferimento penetrante na zona II do pescoço. Ela permite avaliar lesões vasculares, traqueais, esofágicas e musculares, orientando a conduta cirúrgica ou conservadora. É o padrão ouro atual, conforme as diretrizes do ATLS (10ª edição) e o Sabiston – Tratado de Cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia Doppler pode identificar algumas lesões vasculares superficiais, mas não avalia adequadamente estruturas profundas nem o trajeto do ferimento. Além disso, é altamente dependente do operador e limitada pela presença de ar ou curativos.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia cervical tem valor extremamente limitado nesse contexto. Pode detectar corpos estranhos metálicos ou enfisema subcutâneo, mas não avalia lesões vasculares ou aerodigestivas de forma confiável.

Resposta: Alternativa B