Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma condição grave que pode ocorrer durante a gravidez, caracterizada por níveis pressóricos elevados após 20 semanas de gestação, associados a proteinúria e/ou lesões de órgãos-alvo. A identificação de fatores de risco é fundamental para a prevenção secundária e manejo adequado da condição.

Vamos relembrar os fatores de risco para pré-eclâmpsia. 

Temos como fatores de alto risco: 

• Pré-eclâmpsia em gestação anterior; 
• Diabetes tipo 1 ou tipo 2; 
• Hipertensão arterial crônica; 
• Gestação múltipla; 
• Doença renal; 
• Doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico);
• Obesidade (IMC>30). 

E fatores de risco moderado: 

• Nuliparidade; 
• História familiar de pré-eclâmpsia; 
• Idade ≥35 anos; 
• Reprodução assistida; 
• Intervalo interpartal > 10 anos. 

Segundo o Ministério da Saúde (2022), diante de um fator de alto risco ou dois fatores de risco moderado, está indicada a profilaxia com ácido acetilsalicílico (AAS), que deve ser iniciada entre 12 e 16 semanas de gestação, e mantida até 36 semanas. 

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção da pré-eclâmpsia com AAS em dose de 150 mg/dia é recomendada para pacientes de alto risco. No entanto, não há indicação de uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM), vitamina C, vitamina E ou ácido fólico na prevenção da PE. Estudos não demonstraram benefício dessas intervenções na redução do risco de pré-eclâmpsia.

Alternativa B: CORRETA. Gestantes com IMC > 30, gestação múltipla ou gestação decorrente de reprodução assistida apresentam risco aumentado para desenvolvimento de PE. Esses fatores clínicos justificam o uso profilático de AAS e cálcio em populações de alto risco.

Alternativa C: CORRETA. O Doppler das artérias uterinas com avaliação do índice de pulsatilidade (IP) entre 20 e 24 semanas é um importante preditor para desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Um IP elevado (>p95) é altamente sugestivo de disfunção placentária, que pode evoluir para PE.

Alternativa D: CORRETA. Para diagnóstico de proteinúria em PE, considera-se: 300 mg ou mais em urina de 24 horas. Relação proteinúria/creatininúria ≥ 0,3 em amostra isolada de urina. Esses valores são critérios diagnósticos amplamente aceitos.

Resposta: Alternativa A.