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Um homem de 29 anos, sem histórico psiquiátrico prévio, é levado ao pronto-socorro após apresentar imobilidade súbita, mutismo e olhar fixo por mais de 24 horas. Os familiares relatam que ele vinha se queixando de fadiga intensa, insônia e episódios de desorientação nas últimas semanas. No exame físico, observa-se resistência passiva à movimentação dos membros e ausência de resposta a comandos verbais. Os exames laboratoriais e de neuroimagem não apresentam alterações significativas.
Diante desse quadro, qual das seguintes características melhor diferencia a catatonia de outras condições neurológicas e psiquiátricas?
A presença de febre alta e disfunção autonômica é um achado típico da catatonia, diferenciando-a da síndrome neuroléptica maligna.
A resposta rápida ao teste terapêutico com lorazepam é altamente sugestiva de catatonia, sendo um critério diagnóstico importante.
O estado catatônico sempre ocorre no contexto de transtornos psicóticos graves, como esquizofrenia, e não deve ser considerado em outras condições médicas.
Pacientes com catatonia não apresentam flexibilidade cérea, sendo esse um achado exclusivo de distúrbios extrapiramidais, como a doença de Parkinson.
A ausência de resposta ao tratamento com benzodiazepínicos descarta o diagnóstico de catatonia, sendo necessário iniciar antipsicóticos imediatamente.
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