Dica do autor: O oligohidrâmnio é definido como uma redução anormal do volume de líquido amniótico, geralmente diagnosticado quando o índice de líquido amniótico (ILA) está abaixo de 5 cm. Após a 16ª semana de gestação, o principal componente do líquido amniótico passa a ser a urina fetal, que depende diretamente da função renal e do trato urinário fetal. Assim, uma das causas mais frequentes de oligohidrâmnio é a presença de anomalias do trato urinário, como agenesia renal bilateral, displasia renal severa ou obstruções do trato urinário inferior (ex: válvula de uretra posterior). Essas condições comprometem a produção de urina fetal, levando à diminuição do líquido amniótico. Além disso, quando a função placentária está prejudicada, como sugerido pelo fluxo umbilical alterado na ultrassonografia, há diminuição da perfusão renal fetal e consequente redução da diurese fetal, o que também contribui para o quadro.

Alternativa A: CORRETA. Anomalias do trato urinário fetal reduzem a produção de urina, principal fonte de líquido amniótico a partir do segundo trimestre, sendo a causa mais comum de oligohidrâmnio.

Alternativa B: INCORRETA. Embora anomalias cardíacas possam comprometer a perfusão fetal, elas não são a causa mais direta de oligohidrâmnio, exceto em casos graves com falência hemodinâmica fetal.

Alternativa C: INCORRETA. A doença trofoblástica gestacional está associada a aumento de hCG e complicações como hipertireoidismo ou pré-eclâmpsia, mas não é uma causa comum de oligohidrâmnio.

Alternativa D: INCORRETA. O diabetes gestacional está mais frequentemente associado ao polidrâmnio, não à redução do líquido amniótico.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome do gêmeo desaparecido refere-se à reabsorção de um dos fetos em gestação gemelar e não está diretamente ligada à fisiopatologia do oligohidrâmnio isolado.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Cunningham, F. G. et al. (2018). Williams Obstetrícia. 25ª edição. McGraw-Hill.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2019). Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.