Dica do autor: O carcinoma hepatocelular é uma complicação conhecida da cirrose hepática, independentemente da etiologia subjacente, incluindo a Hepatite Autoimune. Em pacientes com carcinoma hepatocelular associado à cirrose, o transplante hepático é a melhor abordagem terapêutica, pois trata tanto o câncer quanto a disfunção hepática subjacente. Pacientes com doença avançada e reserva hepática limitada têm indicação preferencial para transplante, uma vez que a ressecção hepática pode não ser viável em fígados cirróticos. É importante compreender os critérios para indicação de transplante hepático em pacientes com carcinoma hepatocelular, como o critério de Milão, e a importância de monitorar pacientes com cirrose regularmente para a detecção precoce do câncer hepático. Alternativa A: CORRETA. O transplante hepático é a melhor abordagem para pacientes com carcinoma hepatocelular associado à cirrose, tratando tanto o câncer quanto a insuficiência hepática. Alternativa B: INCORRETA. A radioembolização pode ser usada em pacientes que não são candidatos imediatos ao transplante, mas o transplante seria a melhor opção neste caso. Alternativa C: INCORRETA. A quimioterapia sistêmica tem pouca eficácia em carcinoma hepatocelular e não seria a abordagem de escolha. Alternativa D: INCORRETA. A terapia com anticorpos monoclonais, como o sorafenibe, pode ser utilizada em casos avançados, mas o transplante seria preferível em pacientes com cirrose e câncer hepático inicial. Alternativa E: INCORRETA. A ressecção hepática não é indicada em pacientes com cirrose avançada, pois o fígado cirrótico não tolera grandes ressecções. Resposta: Alternativa A Referências: Czaja, A. J., & Manns, M. P. (2010). Hepatite Autoimune. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. McGraw-Hill. Forner, A., Llovet, J. M., & Bruix, J. (2012). Hepatocellular Carcinoma. The Lancet, 379(9822), 1245-1255. European Association for the Study of the Liver (EASL). (2018). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Hepatocellular Carcinoma. Journal of Hepatology, 69(1), 182-236.