Dica do autor: O período entre a 35ª e a 38ª semana de gestação é caracterizado como fase de maturação final dos sistemas fetais, com ênfase no preparo para a vida extrauterina. Nessa fase, os sistemas respiratório, nervoso central, digestivo e imune completam sua maturação funcional. O ganho ponderal fetal continua, mas de forma menos acelerada do que nas semanas anteriores. Esse desvio da curva de crescimento, com redução na velocidade de ganho de peso e comprimento, é fisiológico e está relacionado ao envelhecimento placentário — a placenta passa a apresentar calcificações, redução no fluxo sanguíneo e menor eficiência nas trocas metabólicas, influenciando diretamente a velocidade de crescimento fetal. Esse ajuste é esperado e não configura um retardo de crescimento fetal, desde que o padrão esteja dentro dos limites da normalidade. O feto, nessa fase, costuma ter peso médio entre 2,5 a 3,0 kg e medidas corporais mais proporcionais, além de maior acúmulo de gordura subcutânea e aumento do tônus muscular.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o sistema nervoso ainda esteja em maturação, o SNC já apresenta funções integrativas importantes, como o controle da respiração rítmica, reflexos de sucção e deglutição, além da regulação parcial da temperatura corporal.

Alternativa B: INCORRETA. O ganho ponderal mais rápido ocorre entre a 32ª e a 34ª semana, podendo chegar a 30-35 g/dia. Após a 36ª semana, o ganho de peso diminui, justamente por alterações na função placentária.

Alternativa C: INCORRETA. O peso médio do feto na 36ª semana costuma ser superior a 2,5 kg, variando entre 2,6 a 2,8 kg em gestações de desenvolvimento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. O tamanho do pé fetal já acompanha proporcionalmente o crescimento corporal. Aos 37 semanas, a relação entre comprimento e tamanho dos membros é harmônica, e o pé não é "significativamente menor" em relação ao comprimento total do feto.

Alternativa E: CORRETA. A partir da 36ª semana, a velocidade de crescimento fetal desacelera, e esse desvio da linha reta da curva de crescimento é fisiológico, estando relacionado a alterações estruturais e funcionais da placenta, como redução da eficiência nas trocas gasosas e metabólicas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Básica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Guanabara Koogan, 2021.

• Cunningham, F. G. et al. Williams Obstetrícia, 25ª ed., AMGH, 2022.