Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O nervo olfatório (par craniano I) é formado por centenas de filetes nervosos amielínicos, que se originam de neurônios localizados no epitélio olfatório, na parte superior da cavidade nasal. Esses filetes atravessam a lâmina crivosa do osso etmoide, uma estrutura óssea fina e perfurada, para alcançar o bulbo olfatório, onde fazem sinapse com células mitrais e tufadas. Em casos de trauma craniano com fratura de base de crânio, como no quadro descrito, pode haver cisalhamento dos filetes nervosos durante o movimento brusco do encéfalo dentro do crânio, levando à anosmia (perda do olfato). A presença do chamado “sinal de guaxinim”, caracterizado por equimoses periorbitárias bilaterais, é um achado clássico de fratura da base anterior do crânio, envolvendo o osso frontal e a lâmina crivosa. A dissociação entre a preservação do paladar e a ausência de percepção de odores é uma pista clínica valiosa, pois demonstra lesão isolada do nervo olfatório.

Alternativa A: INCORRETA. Os axônios do nervo olfatório não são mielinizados e não passam pelo canal óptico, que é uma via anatômica destinada ao nervo óptico (NC II) e à artéria oftálmica. Os filetes do nervo olfatório atravessam a lâmina crivosa, e não estruturas profundas como o canal óptico.

Alternativa B: CORRETA. O trauma descrito no enunciado pode levar ao cisalhamento dos filetes do nervo olfatório ao passarem pela lâmina crivosa do osso etmoide, interrompendo a conexão entre o epitélio olfatório e o bulbo olfatório. Esse é o mecanismo mais comum de anosmia pós-traumática, sobretudo em traumas cranianos que envolvem a base anterior do crânio.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo olfatório não é formado por fibras originadas do tálamo. O trato olfatório projeta-se diretamente para estruturas corticais como o córtex piriforme, amígdala e córtex entorrinal, sem fazer sinapse no tálamo inicialmente, o que é uma característica única entre os sentidos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o córtex orbitofrontal participe do processamento olfatório (especialmente na percepção consciente e integração com outros sentidos), ele não é o local do processamento olfatório primário, que ocorre no córtex piriforme. Além disso, uma lesão cortical isolada dificilmente causaria anosmia súbita e completa, como a observada no caso.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo olfatório não possui fibras parassimpáticas e não está envolvido na salivação nem na gustação. Essas funções são mediadas por outros nervos cranianos, como o facial (NC VII), glossofaríngeo (NC IX) e vago (NC X). A alternativa mistura conceitos que não são anatomicamente relacionados ao NC I.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2015.

• KIERNAN, John A. Neuroanatomia Humana. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

• PAULSEN, Friedrich; WASCHKE, Jens. Sobotta - Atlas de Anatomia Humana: Volume 3 – Cabeça, Pescoço e Neuroanatomia. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.