Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O óxido nitroso (N₂O) é amplamente utilizado como agente analgésico e anestésico leve, especialmente em procedimentos de curta duração. No entanto, em pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI), é essencial considerar o risco de descompensação respiratória, dado que esses pacientes frequentemente apresentam troca gasosa comprometida e reservas ventilatórias reduzidas. O N₂O pode deslocar o oxigênio nos alvéolos, aumentando o risco de hipóxia, especialmente em ambientes com alta concentração do gás e baixa FiO₂. Além disso, ao alterar a ventilação minuto, há a possibilidade de ocorrer retenção de CO₂, resultando em hipercapnia. Esses efeitos são particularmente perigosos em pacientes com FPI, cujo parênquima pulmonar já está significativamente comprometido. Assim, avaliar e monitorar cuidadosamente o risco de hipóxia e hipercapnia é fundamental para garantir a segurança do uso do N₂O nesses indivíduos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do potencial de abuso do N₂O em contextos recreativos, isso não é uma preocupação prioritária em pacientes hospitalizados submetidos a procedimentos diagnósticos controlados.

Alternativa B: INCORRETA. O N₂O, isoladamente, raramente causa depressão respiratória significativa. Seu efeito nesse sentido é limitado, especialmente quando comparado a opioides ou anestésicos gerais.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de que o N₂O contribua diretamente para a progressão da fibrose pulmonar. Seu uso pontual não interfere nos mecanismos fibróticos crônicos.

Alternativa D: INCORRETA. O N₂O não apresenta interações clínicas relevantes com medicamentos antifibróticos como pirfenidona ou nintedanibe.

Alternativa E: CORRETA. Em pacientes com FPI, o risco de hipóxia e hipercapnia deve ser rigorosamente monitorado durante o uso de N₂O, pois sua capacidade de troca gasosa está comprometida, e o N₂O pode agravar essa condição por deslocar o oxigênio dos alvéolos.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.