Dica do autor: A questão apresenta um quadro sugestivo de tendinopatia por sobrecarga, bastante comum em praticantes de musculação, especialmente em treinos intensos que envolvem flexão do cotovelo com carga. Quando o paciente refere dor profunda na região anterior distal do braço, exacerbada com movimentos de flexão e levantamento de peso, é importante diferenciar entre as estruturas envolvidas na flexão do cotovelo: músculo bíceps braquial, músculo braquial e os nervos da região. Neste caso, a dor na região distal anterior do braço, associada a edema localizado e sem alterações neurológicas, aponta para uma lesão no tendão do músculo braquial, que se insere na tuberosidade da ulna e tem função principal de flexão pura do cotovelo, independente da posição do antebraço. Diferentemente do bíceps braquial, que também participa da supinação e cuja lesão geralmente se manifesta na região proximal (principalmente da cabeça longa), a lesão do tendão do braquial ocorre mais distalmente, exatamente como descrito na questão.

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Justificativa das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O nervo radial passa posteriormente ao úmero e inerva músculos extensores. Seu comprometimento resultaria em déficit de extensão do punho e dos dedos, além de alterações sensitivas no dorso da mão e antebraço. A dor anterior, localizada e sem sintomas neurológicos, afasta o envolvimento do nervo radial.

Alternativa B: INCORRETA. O tendão da cabeça longa do bíceps braquial insere-se na região proximal do braço, na parte superior da glenoide, e suas lesões costumam causar dor na região anterior do ombro — não distal. Além disso, lesões desse tendão são geralmente relacionadas à tendinopatia do sulco bicipital, e não apresentam sensibilidade aumentada na porção distal do braço. Portanto, não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. O tendão do músculo braquial é o principal responsável pela flexão do cotovelo, independentemente da posição de pronação ou supinação do antebraço. Ele se insere na face anterior distal do úmero e vai até a tuberosidade da ulna. Como o paciente apresenta dor localizada nessa região e refere sobrecarga por exercícios de flexão com peso, trata-se de um quadro clássico de lesão parcial ou tendinopatia do tendão do braquial, sobretudo em fisiculturistas. A ausência de sintomas neurológicos reforça ainda mais essa hipótese.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo mediano percorre a região medial do braço e antebraço, mas sintomas relacionados ao seu comprometimento envolvem alterações sensitivas na mão (face palmar, especialmente nos três primeiros dedos) e déficit de preensão. A dor localizada na face anterior distal do braço, sem sintomas neurológicos, não é compatível com lesão do nervo mediano.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo tríceps braquial, especificamente sua cabeça lateral, é extensor do cotovelo e localiza-se na região posterior do braço. Lesões nesse músculo causariam dor posterior, e não anterior. Além disso, seu tendão comum insere-se no olécrano, o que o afasta completamente do quadro descrito na questão.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
Sobotta, Johannes. Atlas de Anatomia Humana – Volume 1. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.