Dica do autor: O intervalo PR e o segmento PR são componentes fundamentais do eletrocardiograma e refletem a condução do impulso elétrico desde a despolarização atrial até o início da despolarização ventricular.

• O intervalo PR se estende do início da onda P até o início do complexo QRS e representa o tempo necessário para que o impulso elétrico percorra os átrios, passe pelo nó atrioventricular (AV) e atinja os ventrículos. Seu valor normal varia entre 120 e 200 ms. Valores abaixo de 120 ms podem indicar pré-excitação ventricular, como ocorre na Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Já valores acima de 200 ms sugerem bloqueios atrioventriculares (BAV).
• O segmento PR, por outro lado, se estende do final da onda P até o início do complexo QRS e representa a condução através do nó AV, do feixe de His e das fibras de Purkinje. Esse segmento normalmente é isoelétrico e pode apresentar desvios patológicos, como na pericardite (elevação do segmento PR) ou na síndrome de atrito pericárdico (depressão do segmento PR).

A importância do nó AV está no atraso fisiológico que ele promove na condução elétrica, permitindo que os ventrículos se encham adequadamente antes da contração ventricular.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O intervalo PR se estende do início da onda P até o início do complexo QRS, e não até o seu final. Ele representa a condução atrioventricular, mas não inclui a despolarização ventricular.

Alternativa B: CORRETA. O segmento PR representa a passagem do impulso elétrico pelo nó AV, pelo feixe de His e pelas fibras de Purkinje, sendo normalmente isoelétrico na maioria das derivações. Alterações no segmento PR podem indicar doenças como pericardite (elevação do segmento PR) ou síndrome de atrito pericárdico (depressão do segmento PR).

Alternativa C: INCORRETA. O intervalo PR normal varia entre 120 e 200 ms, e não entre 100 e 160 ms. Valores abaixo de 120 ms podem indicar síndromes de pré-excitação ventricular, como Wolff-Parkinson-White (WPW), mas esse valor não é o que foi citado na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. O atraso na condução elétrica no nó AV é fisiológico, pois permite que os ventrículos se encham antes da contração ventricular. Apenas quando o intervalo PR ultrapassa 200 ms ele é considerado um bloqueio AV de primeiro grau, e mesmo assim nem sempre é patológico.

Alternativa E: INCORRETA. O intervalo PR curto não indica obrigatoriamente uma síndrome de pré-excitação ventricular. Na Síndrome de Wolff-Parkinson-White, além do PR curto, precisamos observar a presença da onda delta e um QRS alargado para caracterizar a pré-excitação ventricular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Goldberger, A. L. (2017). Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. Elsevier.
• Marriott, H. J. L. (2014). Electrocardiography: Basic Concepts and Clinical Application. Lippincott Williams & Wilkins.
• Chou, T. (2008). Electrocardiography in Clinical Practice. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.