Dica do autor: O ducto arterioso deriva da porção distal do sexto arco aórtico esquerdo e conecta a artéria pulmonar à aorta durante a vida fetal. Alterações nessa região apresentam relação embriológica com a coarctação da aorta. 

Alternativa A: INCORRETA. A persistência do forame oval resulta da falha no fechamento da comunicação entre os átrios.

Alternativa B: INCORRETA. A comunicação interventricular decorre de defeitos na formação do septo interventricular.

Alternativa C: INCORRETA. A atresia pulmonar decorre de obstrução completa da via de saída pulmonar. Nessa cardiopatia, a manutenção do ducto arterioso pode ser necessária para garantir o fluxo sanguíneo pulmonar, mas sua falha de formação não é a causa direta da atresia.

Alternativa D: CORRETA. A coarctação da aorta ocorre tipicamente próxima à inserção do ducto arterioso. Uma das explicações embriológicas envolve a presença de tecido ductal na parede da aorta, cuja contração pode provocar estreitamento do vaso. 

Alternativa E: INCORRETA. A transposição dos grandes vasos decorre da falha na formação espiral do septo aorticopulmonar.

A redação do enunciado é um pouco imprecisa: seria mais adequado mencionar uma alteração do desenvolvimento ou do tecido do ducto arterioso, e não simplesmente uma “falha na formação”.

Resposta: Alternativa D