Dica do autor: A identificação correta de uma taquicardia baseia-se na duração do QRS e no ritmo do ECG. No caso apresentado, o bebê apresenta uma frequência cardíaca de 244 bpm com complexos QRS estreitos e regulares, intervalo RR constante e ausência de onda P, o que caracteriza uma taquicardia supraventricular (TSV). A taquicardia supraventricular é uma arritmia comum em crianças, especialmente lactentes, e se caracteriza por início abrupto e frequência elevada, geralmente acima de 220 bpm em bebês. O ritmo é regular e os QRS são estreitos porque a origem do estímulo elétrico é acima do feixe de His, envolvendo os átrios ou a junção atrioventricular.

Vale a pena relembrar as diferenças entre a taquicardia supraventricular e a taquicardia sinusal, outra causa comum de taquicardia em crianças:

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregular, com ausência de onda P organizada e variação do intervalo RR. Neste caso, o ritmo é regular, o que afasta essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. A taquicardia supraventricular é caracterizada por ritmo regular, QRS estreitos, frequência cardíaca elevada (>220 bpm em bebês) e ausência de ondas P visíveis, exatamente como descrito no caso.

Alternativa C: INCORRETA. O flutter atrial apresenta um padrão em dente de serra com ondas F visíveis no ECG e ritmo geralmente regular, o que não se aplica aqui pela descrição e pelo traçado.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia sinusal é caracterizada pela presença de ondas P normais, intervalo RR variável e frequência que geralmente não ultrapassa 220 bpm em bebês. O ritmo descrito é constante e sem onda P visível.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular apresenta QRS alargados e pode ser irregular ou regular, o que não é o caso aqui, já que os QRS são estreitos.

Resposta: Alternativa B.