Dica do autor: A glândula submandibular é responsável por aproximadamente 70% da produção de saliva em repouso, com secreção mista, predominantemente serosa. Localizada abaixo do corpo da mandíbula, ela drena sua saliva através do ducto de Wharton, que segue um trajeto ascendente até abrir-se próximo ao frênulo da língua. Essa anatomia favorece a formação de cálculos salivares (sialólitos), pois a secreção mais viscosa combinada ao fluxo contra a gravidade facilita o depósito de sais. No quadro clínico descrito, a dor durante a alimentação, o edema no nível IB e a palpação de estrutura firme no trajeto do ducto indicam fortemente acometimento da glândula submandibular. Ao interpretar a questão, lembre-se de que, embora outras glândulas também possam ser afetadas, a submandibular é a mais comumente envolvida em casos de sialolitíase.

Alternativa A: INCORRETA. A glândula parótida é a maior das glândulas salivares e drena sua secreção através do ducto de Stensen, que se abre na mucosa da bochecha. Apesar de poder ser acometida por sialolitíase, essa condição é mais comum na glândula submandibular.

Alternativa B: INCORRETA. A glândula sublingual é a menor das glândulas salivares maiores e secreta principalmente muco. Seu sistema de drenagem é formado por múltiplos ductos menores (ductos de Rivinus), o que torna menos comum a ocorrência de cálculos.

Alternativa C: CORRETA. A glândula submandibular é a mais frequentemente acometida por cálculos salivares devido à sua secreção mais espessa e ao trajeto ascendente do ducto de Wharton, favorecendo o acúmulo de sais e a obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. As glândulas bucais são glândulas salivares menores com secreção predominantemente mucosa e estão distribuídas pela mucosa oral. Elas não estão associadas à formação de cálculos salivar em condições clínicas típicas.

Alternativa E: INCORRETA. As glândulas labiais são pequenas glândulas salivares presentes na mucosa dos lábios e, assim como as bucais, raramente são associadas a cálculos salivares clínicos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Young, B., O'Dowd, G., & Woodford, P. Histologia Wheater: Texto, Atlas e Revisão. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.