Dica do autor: A febre tifoide é uma infecção sistêmica causada pela Salmonella Typhi, caracterizada por febre prolongada, sintomas gastrointestinais e manifestações sistêmicas. O padrão febril é sustentado e progressivo, diferentemente de infecções virais comuns. Os achados clínicos mais sugestivos incluem bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia e roséolas tifóides – pequenas manchas rosadas no abdome, que podem estar ausentes em alguns casos. Além disso, a febre tifoide pode comprometer o sistema nervoso central, levando a sintomas neurológicos, como letargia e confusão mental, conhecidos como estado tifóide.

Alternativa A: INCORRETA. Diferente de outras infecções febris, como malária e infecções virais, a febre na febre tifoide não é intermitente, mas sim sustentada e progressiva, podendo durar semanas sem tratamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicardia relativa e hepatoesplenomegalia são achados típicos da febre tifoide, ocorrendo em muitos pacientes. A bradicardia relativa, também chamada de sinal de Faget, ocorre quando há febre persistente sem a taquicardia compensatória esperada, sendo um achado valioso no diagnóstico clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Sem antibioticoterapia adequada, a febre tifoide pode persistir por até quatro semanas e, em alguns casos, evoluir para complicações graves, como perfuração intestinal e sepse.

Alternativa D: CORRETA. As roséolas tifóides são pequenas manchas rosadas no abdome e no tronco, sendo um achado clássico da febre tifoide. No entanto, nem todos os pacientes desenvolvem essa manifestação, o que significa que sua ausência não exclui o diagnóstico da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A febre tifoide pode comprometer o sistema nervoso central, levando ao estado tifóide, que se manifesta por letargia, confusão mental e alterações do nível de consciência. Em casos graves, a infecção pode causar encefalopatia e delírio, tornando essencial o diagnóstico e tratamento precoces.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Parry CM, et al. Typhoid fever. New England Journal of Medicine. 2002.

• Wain J, et al. Typhoid fever. Lancet. 2015.