Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A questão nos traz uma paciente de 50 anos com queixa de cefaleia pulsátil associada à foto e à fonofobia. O médico questiona se a paciente gostaria de realizar algum exame para investigação do caso e a mesma refere que deseja realizar uma tomografia de crânio, devido ao receio de ser um tumor. O quadro dessa paciente é bastante sugestivo de uma enxaqueca e, por não apresentar sinais de alarme, não há indicação para realização de exames para investigação. No entanto, apesar de não haver indicação formal, é de suma importância que o profissional de saúde esclareça os motivos para isso baseado nas evidências conhecidas e apresente os riscos envolvidos na realização de procedimentos sem indicação formal (prevenção de iatrogenias – quaternária).
Alternativa A: Falso. Apesar de não haver indicação formal, o médico não deve apenas considerar a solicitação da paciente como não – pertinente, uma vez que a mesma é passível de medos e sentimentos e deve ter todas as suas dúvidas esclarecidas.
Alternativa B: Falso. O médico não deve simplesmente atender às solicitações do paciente. O manejo correto consiste em expor as indicações formais para realização do exame solicitado, reforçando o conceito de prevenção quaternária (riscos inerentes ao próprio exame que podem gerar uma consequência desnecessária – iatrogenia).
Alternativa C: Verdadeiro. Vide “dica do expert”.
Alternativa D: Falso. Como visto anteriormente, o paciente é passível de medos e sentimentos que devem ser levados em conta durante a consulta. O médico não deve simplesmente considerar a demanda da paciente como não-pertinente.
Alternativa E: Falso. Não há necessidade alguma de encaminhamento para um serviço de saúde mental.
Resposta correta, letra C.