Dica do autor: Toda criança que chega ao pronto-socorro ainda convulsionando é considerada como estado de mal epiléptico, devendo ser tomadas medidas para a cessação da crise. O estado de mal epiléptico pode ser definido como uma crise epiléptica prolongada, capaz de se tornar uma condição duradoura e suplantar os mecanismos de manutenção da homeostase clínica do paciente, com risco de complicações graves. Classicamente, ele é definido por uma crise epiléptica com duração superior a 30 minutos ou crises reentrantes sem recuperação da consciência entre elas com duração superior a 30 minutos. Recomendações recentes consideram estado de mal epiléptico em potencial as crises que duram mais de 5 minutos, pois apresentam maior risco de persistência e de complicações sistêmicas. O estado de mal epiléptico é uma emergência médica com elevada morbimortalidade. Dessa forma, todos os esforços devem ser direcionados para a cessação da crise convulsiva com o uso de medicamentos de primeira linha (benzodiazepínicos como o diazepam descrito na alternativa B) e de segunda linha (fenitoína descrita na alternativa A ou fenobarbital descrito na alternativa D) caso não haja cessação da crise após 3 doses dos benzodiazepínicos. Vale dizer ainda que pacientes em estado de mal epiléticos devem ser manejados em ambiente de terapia intensiva devido a potencial gravidade do quadro (alternativa E correta). Sendo assim, a única conduta incorreta é aguardar a avaliação do neurologista, que não deve atrapalhar o manejo da crise convulsiva.
Resposta: letra C.