Dica do autor: A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, com causas mais comuns sendo a litíase biliar, o etilismo e a hipertrigliceridemia. Em casos classificados como idiopáticos, é fundamental investigar causas menos evidentes, como níveis elevados de triglicerídeos, hipercalcemia, uso de medicamentos e microlitíase (lama biliar). A presença de necrose pancreática extensa está diretamente associada à chance de infecção, sendo um dos principais fatores de gravidade. Os critérios de Ranson, embora clássicos, possuem a limitação de exigir ajustes conforme a etiologia (biliar ou alcoólica), o que restringe sua aplicabilidade prática imediata. Já a microlitíase é uma causa comum entre as pancreatites idiopáticas, mas não responde sozinha por todos os casos, o que torna incorreta a generalização de que ela represente 15–20% de todas as pancreatites.

( ) Pacientes com pancreatite aguda sem etiologia definida devem ter o nível de triglicerídeos de jejum determinado.
Verdadeira. A dosagem de triglicerídeos em jejum é essencial em casos sem etiologia clara, pois a hipertrigliceridemia grave (> 1000 mg/dL) é uma causa conhecida e subdiagnosticada de pancreatite aguda.

( ) Praticamente não há infecção pancreática sem que pelo menos um terço do parênquima apresente necrose.
Verdadeira. A infecção do tecido pancreático está fortemente associada à presença de necrose extensa (≥30%), sendo rara nos casos de pancreatite intersticial edematosa.

( ) Critérios de Ranson têm a vantagem de dispensar ajustes de acordo com a etiologia envolvida.
Falsa. Os critérios de Ranson variam conforme a causa da pancreatite (biliar ou alcoólica), exigindo ajustes na sua aplicação, o que reduz sua praticidade na admissão hospitalar.

( ) 15% a 20% das pancreatites agudas não têm etiologia evidente e são devidas a microlitíase e lama biliar.
Falsa. Embora 15% a 20% das pancreatites possam ser inicialmente classificadas como idiopáticas, não se pode afirmar que todas são causadas por microlitíase ou lama biliar. Outras causas devem ser consideradas, como autoimunes, medicamentosas e hipertrigliceridemia.

Resposta: Alternativa E (V – V – F – F)