Dica do autor: Sarcoptes scabiei var. hominis é o ácaro causador da escabiose humana, uma ectoparasitose de alta contagiosidade que acomete a camada córnea da epiderme. A transmissão ocorre predominantemente por contato direto, pele a pele, prolongado, como entre familiares ou parceiros sexuais. Na escabiose clássica, a carga parasitária é baixa e a transmissão por fômites (roupas, roupas de cama, toalhas) é considerada pouco provável. No entanto, em casos de escabiose crostosa (forma hiperinfestada, mais comum em imunossuprimidos), a carga de ácaros é extremamente elevada, o que favorece a transmissão indireta. Importante destacar que o ácaro sobrevive no ambiente por poucas horas até, no máximo, 3 dias, em condições favoráveis de temperatura e umidade — não 14 dias, como citado. A transmissibilidade pode ocorrer mesmo na fase assintomática, pois o período de incubação pode durar de 2 a 6 semanas em infecções primárias. Profissionais da saúde, cuidadores e familiares estão em risco em contato com casos graves.

Alternativa A: CORRETA. A principal via de transmissão da escabiose é o contato direto, íntimo e prolongado, o que explica sua alta prevalência em famílias, abrigos e instituições de longa permanência.

Alternativa B: CORRETA. Na forma crostosa da escabiose, há uma carga altíssima de ácaros, o que permite a transmissão por fômites, embora isso seja raro nas formas comuns.

Alternativa C: CORRETA. A fase de incubação do ácaro pode durar semanas, e a transmissão pode ocorrer antes de sintomas visíveis, especialmente em infecções primárias.

Alternativa D: INCORRETA. O ácaro não sobrevive por 14 dias em ambiente seco. Em média, sobrevive até 2-3 dias em condições ideais, sendo muito pouco resistente em ambientes secos e frios. Portanto, a transmissão por ambiente seco não é o principal modo de disseminação, mesmo em surtos institucionais.

Alternativa E: CORRETA. Profissionais da saúde podem se contaminar em contato com pacientes com escabiose crostosa, devido à alta carga parasitária e maior risco de disseminação.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Chosidow, O. Clinical practices. Scabies. N Engl J Med. 2006;354(16):1718-27.
• Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2016.
• CDC – Parasites: Scabies – Transmission.