Dica do autor: Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) exercem influência profunda sobre praticamente todos os tecidos do organismo. Seu principal efeito é aumentar o metabolismo basal, estimulando o consumo de oxigênio e a produção de calor (termogênese). O T3, forma mais ativa, atua em receptores nucleares modulando a expressão gênica de enzimas mitocondriais e proteínas envolvidas no metabolismo energético.

Entre seus efeitos fisiológicos mais importantes estão:

• Aumento da taxa metabólica basal, elevando o gasto energético e o consumo de oxigênio;
• Aumento da termogênese, principalmente pela ativação de proteínas desacopladoras (UCPs) nas mitocôndrias;
• Aumento da frequência e da contratilidade cardíaca, pela maior expressão de receptores β-adrenérgicos;
• Estímulo ao metabolismo de lipídios e colesterol, aumentando tanto a lipólise quanto a captação e degradação hepática de colesterol;
• Potencialização da resposta adrenérgica, amplificando os efeitos da adrenalina e noradrenalina nos tecidos periféricos.

Assim, o hipotireoidismo leva à redução do metabolismo basal, bradicardia, intolerância ao frio e lentificação dos processos fisiológicos; já o hipertireoidismo causa hipermetabolismo, taquicardia e perda ponderal.

Alternativa A: INCORRETA. Pelo contrário — os hormônios tireoidianos aumentam, e não reduzem, a taxa metabólica basal. Eles aceleram praticamente todas as reações metabólicas do corpo, sendo os principais reguladores do gasto energético em repouso. Portanto, essa alternativa é a incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Os hormônios tireoidianos aumentam a força de contração cardíaca ao elevar a expressão de receptores β₁-adrenérgicos e proteínas contráteis no miocárdio, intensificando a resposta às catecolaminas.

Alternativa C: CORRETA. O T3 estimula o metabolismo do colesterol, aumentando sua utilização e conversão em ácidos biliares no fígado. No hipotireoidismo, há tendência à hipercolesterolemia justamente pela redução desse efeito.

Alternativa D: CORRETA. Os hormônios tireoidianos intensificam a termogênese corporal, promovendo produção de calor — o que explica a intolerância ao calor em pacientes hipertireoideos.

Alternativa E: CORRETA. O T3 potencializa a resposta adrenérgica periférica, aumentando a densidade e a sensibilidade de receptores β-adrenérgicos nos tecidos. Esse mecanismo explica sintomas como taquicardia, tremores e ansiedade no hipertireoidismo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Greenspan FS. Endocrinologia Básica e Clínica, 10ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.