Dica do autor: As imunoglobulinas intravenosas (IVIG) são produtos hemoderivados compostos por uma ampla gama de anticorpos policlonais, predominantemente IgG, extraídos de plasma humano de milhares de doadores. São utilizadas em diversas condições, tanto em imunodeficiências primárias quanto em doenças autoimunes, como púrpura trombocitopênica imune (PTI), síndrome de Guillain-Barré e miastenia gravis. Embora geralmente bem toleradas, podem causar efeitos adversos, sendo a meningite asséptica um dos eventos raros, mas reconhecidos, especialmente em pacientes que recebem altas doses de IVIG. Outros efeitos adversos incluem cefaleia, febre, reações alérgicas, fenômenos trombóticos e disfunções renais, particularmente em idosos ou pacientes com doenças renais prévias.

Alternativa A: INCORRETA. As IVIG não são predominantemente compostas por IgA. Pelo contrário, a IgA está presente apenas em pequenas quantidades. A pancreatite aguda não é um efeito adverso clássico relacionado ao uso de IVIG, e essas preparações são geralmente seguras em imunocompetentes.

Alternativa B: CORRETA. As IVIG são compostas majoritariamente por IgG e são utilizadas para suplementação imune e imunomodulação. A meningite asséptica é uma reação adversa rara, mas descrita, que pode ocorrer em até 1% dos pacientes, geralmente após infusões rápidas ou em doses elevadas. O mecanismo provável é imunomediado, e os sintomas incluem cefaleia intensa, rigidez de nuca e fotofobia.

Alternativa C: INCORRETA. As IVIG são compostas por anticorpos policlonais de IgG, não por monoclonais de IgM. Além disso, embora reações hemolíticas possam ocorrer por anticorpos anti-Rh ou anti-A/B, não estão associadas especificamente à deficiência de G6PD, e sim a reações imuno-hematológicas comuns.

Alternativa D: INCORRETA. As IVIG são usadas tanto em situações profiláticas quanto terapêuticas, mas não são preferencialmente para profilaxia pré-exposição (como imunoglobulinas específicas para hepatite B, raiva, etc.). Além disso, mielossupressão não é um efeito adverso comum nem esperado dessas preparações.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Orange, J. S., et al. (2006). Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the Primary Immunodeficiency Committee of the AAAAI. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 117(4), S525–S553.
• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2020). Imunologia celular e molecular. 9ª edição. Elsevier.